സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ പാർശ്വഫലങ്ങളും അവ എങ്ങനെ ഒഴിവാക്കാം
മയക്കുമരുന്ന് വിവരംസ്പിറോനോലക്റ്റോൺ പാർശ്വഫലങ്ങൾ | പൊട്ടാസ്യം അളവ് | ഭാരം മാറുന്നു | വൈകാരിക പാർശ്വഫലങ്ങൾ | പാർശ്വഫലങ്ങൾ എത്രത്തോളം നിലനിൽക്കും? | മുന്നറിയിപ്പുകൾ | ഇടപെടലുകൾ | പാർശ്വഫലങ്ങൾ എങ്ങനെ ഒഴിവാക്കാം
രക്തചംക്രമണവ്യൂഹം, ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദം (രക്താതിമർദ്ദം), കരൾ സിറോസിസ് അല്ലെങ്കിൽ വൃക്ക സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട എഡീമ (ദ്രാവകം നിലനിർത്തൽ), ഹൈപ്പർഡാൽസ്റ്റോറോണിസം ഉയർന്ന രക്തസമ്മർദ്ദത്തിന് കാരണമാകുന്ന ആൽഡോസ്റ്റെറോൺ എന്ന ഹോർമോണിന്റെ അധികഭാഗം.
സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ പ്രാഥമികമായി വൃക്കകളെ ബാധിക്കുന്നു, ഇത് വെള്ളത്തിന്റെയും സോഡിയത്തിന്റെയും ഉന്മൂലനം വർദ്ധിപ്പിക്കും, പക്ഷേ പൊട്ടാസ്യത്തിന് വിപരീത ഫലമുണ്ടാക്കുന്നു. ജലത്തിന്റെയും സോഡിയത്തിന്റെയും കുറവ് രക്താതിമർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ ഹൈപ്പർഡാൽസ്റ്റോറോണിസം ഉള്ളവരിൽ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നതിനും എഡിമ ബാധിച്ചവരിൽ ദ്രാവകത്തിന്റെ അളവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനും സഹായിക്കുന്നു. ഹൃദയസ്തംഭനത്തിന്, ഹൃദയത്തിലെ മുറിവുകളും പുനർനിർമ്മാണവും തടയുന്നതിനും ഹൃദയത്തിൻറെ പ്രവർത്തനം മെച്ചപ്പെടുത്തുന്നതിനും സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ സഹായിക്കുന്നു. എല്ലാ ഡൈയൂററ്റിക്സുകളെയും പോലെ, സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ എല്ലാവർക്കും ശരിയായിരിക്കില്ല. പാർശ്വഫലങ്ങൾ, മുമ്പുണ്ടായിരുന്ന മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ, മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകൾ എന്നിവയെല്ലാം ശ്രദ്ധാപൂർവ്വം കൈകാര്യം ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട്.
ബന്ധപ്പെട്ടത്: സ്പിറോനോലക്റ്റോണിനെക്കുറിച്ച് കൂടുതലറിയുക | സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ കിഴിവുകൾ നേടുക
സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന്റെ സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങൾ
സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന്റെ ഏറ്റവും സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- സ്തനവളർച്ച അല്ലെങ്കിൽ നീർവീക്കം (ഗൈനക്കോമാസ്റ്റിയ)
- രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യം അളവ് ഉയർത്തി (ഹൈപ്പർകലീമിയ)
- ലൈംഗിക ഡ്രൈവ് കുറഞ്ഞു
- ഉദ്ധാരണക്കുറവ്
- മുലപ്പാൽ
- ആർത്തവ ക്രമക്കേടുകൾ
- നിർജ്ജലീകരണം
- ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസ്വസ്ഥതകൾ
- ഓക്കാനം
- ഛർദ്ദി
- വയറുവേദന അല്ലെങ്കിൽ മലബന്ധം
- അതിസാരം
- വര്ഷങ്ങള്ക്ക് രക്തസ്രാവം
- ഗ്യാസ്ട്രൈറ്റിസ്
- വയറിലെ അൾസർ
- തലവേദന
- തലകറക്കം
- മയക്കം
- മാനസിക ആശയക്കുഴപ്പം
- പേശികളുടെ മലബന്ധം
സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന്റെ ഗുരുതരമായ പാർശ്വഫലങ്ങൾ
കഠിനമായ നിരവധി പാർശ്വഫലങ്ങൾ സ്പിറോനോലക്റ്റോണിനുണ്ട്:
- കഠിനമായ ഹൈപ്പർകലീമിയ: ശരീരത്തിലെ പൊട്ടാസ്യം ഇല്ലാതാക്കുന്നത് സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ കുറയ്ക്കുന്നു, ഇത് രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കും. പൊട്ടാസ്യം അളവ് വളരെ കൂടുതലാണ് (ഹൈപ്പർകലീമിയ) ഹൃദയത്തെ ബാധിക്കും, ഇത് ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പിനും (അരിഹ്മിയ), കഠിനമായ സന്ദർഭങ്ങളിൽ ഹൃദയാഘാതത്തിനും ഇടയാക്കും.
- ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥ: പൊട്ടാസ്യം അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നതിന് പുറമേ, സോഡിയം, മഗ്നീഷ്യം, കാൽസ്യം തുടങ്ങിയ ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകളുടെ അളവ് സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ കുറയ്ക്കുന്നു. വളരെ താഴ്ന്ന നിലയിൽ, ഈ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥ അപകടകരമാണ്.
- വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം വഷളാകുന്നു: ശരീരത്തിൽ വെള്ളവും സോഡിയവും കുറയുന്നത് നിർജ്ജലീകരണം, കുറഞ്ഞ രക്തത്തിന്റെ അളവ്, ആത്യന്തികമായി വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തന ശേഷിയിൽ വിട്ടുവീഴ്ച എന്നിവയ്ക്ക് കാരണമാകും. പോലുള്ള ചിലതരം മരുന്നുകൾ കഴിക്കുന്ന ആളുകൾആൻജിയോടെൻസിൻ-പരിവർത്തനം ചെയ്യുന്ന എൻസൈം(ACE) ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ അല്ലെങ്കിൽആൻജിയോടെൻസിൻ II റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ (ARBs),സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ എടുക്കുമ്പോൾ വൃക്ക സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത കൂടുതലാണ്.
- കരൾ പരിക്ക് (ഹെപ്പറ്റോട്ടോക്സിസിറ്റി): അപൂർവമാണെങ്കിലും, ചില രോഗികൾ അനുഭവിച്ചിട്ടുണ്ട് മിക്സഡ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് , കരളിൽ കോശങ്ങളുടെ പരുക്ക് കരളിൽ പിത്തരസം ബാക്കപ്പുചെയ്യുന്ന അവസ്ഥ.
- രക്തകോശ പ്രശ്നങ്ങൾ: കുറഞ്ഞ അളവിലുള്ള വെളുത്ത രക്താണുക്കളും കുറഞ്ഞ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റിന്റെ അളവും സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ എടുക്കുന്നവരിലോ അണുബാധയ്ക്കുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന എപ്പിസോഡുകളിലോ രക്തസ്രാവം എപ്പിസോഡുകളിലോ റിപ്പോർട്ട് ചെയ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്.
- ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി പ്രതികരണങ്ങൾ: ചൊറിച്ചിൽ, ചുണങ്ങു അല്ലെങ്കിൽ പനി പോലുള്ള അലർജി അല്ലെങ്കിൽ അനാഫൈലക്സിസ് (തലകറക്കം അല്ലെങ്കിൽ ശ്വസിക്കാൻ ബുദ്ധിമുട്ട്) പോലുള്ള കൂടുതൽ ഗുരുതരമായ അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ സാധ്യമാണ്.
പൊട്ടാസ്യം അളവ്
എലവേറ്റഡ് പൊട്ടാസ്യം സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന്റെ ഒരു സാധാരണ പാർശ്വഫലമാണ്, പക്ഷേ ഇത് നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല. രക്തം പൊട്ടാസ്യം ഉയർത്താനുള്ള സാധ്യത പ്രായം, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം, മറ്റ് മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ, മറ്റ് മരുന്നുകൾ എന്നിവയെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും. ൽ തകർപ്പൻ പഠനം ഹാർട്ട് പരാജയം ചികിത്സയിൽ സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന്റെ, 1% നിയന്ത്രണ, അല്ലെങ്കിൽ പ്ലാസിബോ ഗ്രൂപ്പിന് വിപരീതമായി സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ എടുക്കുന്നവർക്ക് 2% ആണ് കടുത്ത ഹൈപ്പർകലീമിയ. ആ പഠനത്തിനുശേഷം, ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ കടുത്ത ഹൈപ്പർകലീമിയ ഉണ്ടാകുന്നു ഗണ്യമായി വർദ്ധിച്ചു . പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവ് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്, പ്രത്യേകിച്ച് പ്രായമായവർ, വൃക്ക സംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾ, പ്രമേഹം അല്ലെങ്കിൽ ഉയർന്ന പൊട്ടാസ്യം ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മറ്റ് മരുന്നുകൾ എന്നിവ.
ഉയർന്ന രക്ത പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ ഏതെങ്കിലും ലക്ഷണങ്ങളോ ലക്ഷണങ്ങളോ സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ എടുക്കുമ്പോൾ അനുഭവപ്പെടുകയാണെങ്കിൽ, ഉടൻ വൈദ്യസഹായം നേടുക. ഈ ലക്ഷണങ്ങളിൽ പേശി ബലഹീനത, ക്ഷീണം, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, ഇക്കിളി, ശ്വസിക്കുന്നതിൽ ബുദ്ധിമുട്ട്, ഹൃദയമിടിപ്പ്, ക്രമരഹിതമായ ഹൃദയമിടിപ്പ്, നെഞ്ചുവേദന എന്നിവ ഉൾപ്പെടുന്നു.
ഭാരം മാറുന്നു
ഭാരം മാറ്റങ്ങൾ സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന്റെ ഒരു സാധാരണ പാർശ്വഫലമല്ല. ഒരു ഡൈയൂററ്റിക് എന്ന നിലയിൽ, സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ ശരീരത്തിന്റെ ജലത്തെ ഇല്ലാതാക്കുന്നു, ശരീരഭാരം താൽക്കാലികമായി കുറയ്ക്കുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, കൊഴുപ്പിന്റെയോ മറ്റ് ശരീര കോശങ്ങളുടെയും കാര്യത്തിൽ ഇത് യഥാർത്ഥ ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നില്ല. പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോം ഉള്ള സ്ത്രീകളെക്കുറിച്ചുള്ള പഠനങ്ങൾ സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ കാർബോഹൈഡ്രേറ്റ് മെറ്റബോളിസത്തെ മെച്ചപ്പെടുത്തുമെന്ന് നിർദ്ദേശിക്കുന്നു, പക്ഷേ അത്രയല്ല.
വൈകാരിക പാർശ്വഫലങ്ങൾ
എഫ്ഡിഎ അംഗീകരിച്ച സ്പിറോനോലക്റ്റോണിനായി നിർദ്ദേശിക്കുന്ന വിവരങ്ങളിൽ വൈകാരിക മാറ്റങ്ങൾ ഒരു പാർശ്വഫലമായി പട്ടികപ്പെടുത്തിയിട്ടില്ല, പ്രിസ്ക്രൈബറിന്റെ ഡിജിറ്റൽ റഫറൻസ് . എന്നിട്ടും, സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ എടുക്കുന്ന ചില ആളുകൾക്ക് ഓൺലൈൻ മെഡിക്കൽ ഫോറങ്ങളിൽ സ്വയം റിപ്പോർട്ട് ചെയ്ത ഉത്കണ്ഠയും പരിഭ്രാന്തിയും ഉണ്ട്. പഠനങ്ങളില്ലാതെ, ചോദ്യം തുറന്നിരിക്കുന്നു.
എന്നിരുന്നാലും, സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ രക്തത്തിന്റെ പിഎച്ചിൽ മാറ്റങ്ങൾ വരുത്താം, ഇത് അസിഡോസിസ് (വളരെയധികം ആസിഡ്) അല്ലെങ്കിൽ ആൽക്കലോസിസ് (വളരെ കുറച്ച് ആസിഡ്) ഉണ്ടാക്കുന്നു. ഗവേഷണം സൂചിപ്പിക്കുന്നു ഇതിനകം പരിഭ്രാന്തിക്ക് സാധ്യതയുള്ള ആളുകളിൽ പ്രകോപിപ്പിക്കപ്പെടാത്ത ഹൃദയാഘാതം ചിലപ്പോൾ ആസിഡ്-അടിസ്ഥാന അസന്തുലിതാവസ്ഥയ്ക്ക് കാരണമാകാം.
സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എത്രത്തോളം നിലനിൽക്കും?
സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന്റെ സാധാരണ പാർശ്വഫലങ്ങളിൽ ഭൂരിഭാഗവും താൽക്കാലികമാണ്, മരുന്ന് നിർത്തുമ്പോൾ അത് മങ്ങും. എന്നിരുന്നാലും, സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന്റെ സജീവ മെറ്റബോളിറ്റുകൾ ശരീരത്തിൽ കൂടുതൽ നേരം നിലനിൽക്കുക , അതിനാൽ ചില താൽക്കാലിക പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഇല്ലാതാകാൻ ഒരു ദിവസമോ അതിൽ കൂടുതലോ എടുത്തേക്കാം. ചെറിയ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥ (ഹൈപ്പർകലീമിയ ഉൾപ്പെടെ) പോലുള്ള മറ്റ് പാർശ്വഫലങ്ങൾ പരിഹരിക്കാൻ കൂടുതൽ സമയമെടുക്കും. കഠിനമായ ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥയ്ക്ക് ഒരു ക്ലിനിക്കിൽ IV ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് മാറ്റിസ്ഥാപിക്കൽ ആവശ്യമാണ്. കുറഞ്ഞ വെളുത്ത രക്താണുക്കളുടെ എണ്ണം, കുറഞ്ഞ പ്ലേറ്റ്ലെറ്റിന്റെ എണ്ണം, കടുത്ത അലർജി പ്രതിപ്രവർത്തനങ്ങൾ എന്നിവ പരിഹരിക്കാൻ കുറച്ച് ദിവസമെടുക്കും. മയക്കുമരുന്ന് പ്രേരണയുള്ള കരൾ, വൃക്ക എന്നിവയുടെ പരുക്ക് ദീർഘകാല അല്ലെങ്കിൽ ആജീവനാന്ത മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളായി പരിണമിക്കും.
സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ വിപരീതഫലങ്ങളും മുന്നറിയിപ്പുകളും
സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന്റെ ദീർഘകാല ഉപയോഗം താരതമ്യേന കഠിനമായ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളിലേക്ക് പരിമിതപ്പെടുത്തിയിരിക്കുന്നു, അതിനാൽ സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന്റെ ഗുണങ്ങൾ പലപ്പോഴും അപകടസാധ്യതകളെ മറികടക്കുന്നു. ചില മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളുള്ള ചില ആളുകൾക്ക്, അത്തരം അപകടസാധ്യതകൾ സുഖകരമല്ല.
ഇനിപ്പറയുന്നവയ്ക്കായി സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ വിപരീതഫലമാണ്:
- അവരുടെ രക്തത്തിൽ ഉയർന്ന പൊട്ടാസ്യം അളവ്
- അഡിസൺ രോഗം
- മയക്കുമരുന്നിന് അറിയപ്പെടുന്ന ഹൈപ്പർസെൻസിറ്റിവിറ്റി
മൂത്രത്തിലെ വെള്ളവും സോഡിയവും ഇല്ലാതാക്കുന്നത് നിയന്ത്രിക്കുന്ന അഡ്രീനൽ ഗ്രന്ഥികൾ ഉൽപാദിപ്പിക്കുന്ന ഹോർമോണായ ആൽഡോസ്റ്റെറോണിന്റെ കുറവ് ചിലപ്പോൾ സൃഷ്ടിക്കുന്ന ഒരു മെഡിക്കൽ അവസ്ഥയാണ് അഡിസൺസ് രോഗം, അല്ലെങ്കിൽ അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തത. സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ ആൽഡോസ്റ്റെറോണിനെ തടയുന്നതിനാൽ, അഡ്രീനൽ അപര്യാപ്തത ഉള്ള ഒരാൾക്ക് സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ നൽകുന്നത് അപകടകരമായ ഉയർന്ന രക്ത പൊട്ടാസ്യം, കുറഞ്ഞ രക്തസമ്മർദ്ദം എന്നിവയ്ക്ക് സാധ്യതയുണ്ട്.
ചില ആളുകൾക്ക് സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ നൽകാമെങ്കിലും നിരീക്ഷണവും ചികിത്സാ പരിഷ്കാരങ്ങളും ആവശ്യമായ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ ഉണ്ടാകാം. ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നവ:
- വൃക്കരോഗം
- കരൾ പ്രശ്നങ്ങൾ
- ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് തകരാറുകൾ
- പ്രമേഹം
- കുറഞ്ഞ രക്തത്തിന്റെ അളവ്
അമിത അളവ്
ഒരു സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ അമിതമായി കഴിക്കുന്നത് മാരകമായേക്കാം, പക്ഷേ ശരാശരി മാരകമായ അളവ് ഇത് വളരെ ഉയർന്നതാണ്, പ്രതിദിനം പരമാവധി ശുപാർശ ചെയ്യുന്ന 400 മില്ലിഗ്രാമിനേക്കാൾ വളരെ വലുതാണ്. വളരെയധികം സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ എടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, ലക്ഷണങ്ങൾ സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന്റെ പാർശ്വഫലങ്ങൾക്ക് സമാനമാണ്: ഉറക്കം, തലകറക്കം, മാനസിക ആശയക്കുഴപ്പം, മയക്കുമരുന്ന് ചുണങ്ങു, ഓക്കാനം, ഛർദ്ദി, വയറിളക്കം. ഒരു സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ അമിതമായി സംശയിക്കുന്നുവെങ്കിൽ, ഒരു അടിയന്തര മുറിയിലേക്ക് പോകുക.
ദുരുപയോഗവും ആശ്രയത്വവും
സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ ശാരീരിക ആശ്രയത്വം സൃഷ്ടിക്കുന്നില്ല അല്ലെങ്കിൽ നിർത്തുമ്പോൾ പിൻവലിക്കൽ ലക്ഷണങ്ങളില്ല. എന്നിരുന്നാലും, സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ പലപ്പോഴും ദുരുപയോഗം ചെയ്യപ്പെടുന്നു, പ്രാഥമികമായി അത്ലറ്റുകൾ വേഗത്തിൽ ശരീരഭാരം കുറയ്ക്കാൻ അല്ലെങ്കിൽ മൂത്രത്തിൽ നിരോധിച്ച വസ്തുക്കൾ മറയ്ക്കാൻ ശ്രമിക്കുന്നു. ഇക്കാരണത്താൽ, ലോക ആന്റി-ഡോപ്പിംഗ് ഏജൻസി മത്സരത്തിലും പുറത്തും അത്ലറ്റുകൾ സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ ഉപയോഗിക്കുന്നത് നിരോധിച്ചു.
കുട്ടികൾ
ഒരു ചികിത്സ എന്നതിലുപരി കഠിനമായ വൃക്കരോഗം മൂലം കടുത്ത എഡിമ , കുട്ടികളിൽ സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ ഉപയോഗത്തിന്റെ സുരക്ഷയും ഫലപ്രാപ്തിയും സ്ഥാപിച്ചിട്ടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, നവജാതശിശുക്കളിൽ ചെറുതായ കുട്ടികളിൽ ഓഫ്-ലേബൽ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ ചികിത്സിക്കാൻ സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ ഉപയോഗിക്കുന്നു.
ഗർഭധാരണവും മുലയൂട്ടലും
പുരുഷ ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെ ലിംഗവ്യത്യാസത്തെ സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ തടസ്സപ്പെടുത്തുമെന്നതിനാൽ, ഗർഭാവസ്ഥയിൽ സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ ഒഴിവാക്കണം. എന്നിരുന്നാലും, സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ ചികിത്സിക്കുന്ന പല അവസ്ഥകളും ഗര്ഭപിണ്ഡത്തിന്റെയും അമ്മയുടെയും ആരോഗ്യത്തെ അപകടപ്പെടുത്തുന്നു. ഗർഭിണിയായ സ്ത്രീകൾ അല്ലെങ്കിൽ ഗർഭം പരിഗണിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾ ഗർഭിണിയായിരിക്കുമ്പോൾ സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ കഴിക്കുന്നതിന്റെ അപകടസാധ്യതകളും ഗുണങ്ങളും ചർച്ചചെയ്യണം.
മുലയൂട്ടൽ
മുലയൂട്ടുന്ന അല്ലെങ്കിൽ മുലയൂട്ടാൻ ആഗ്രഹിക്കുന്ന സ്ത്രീകൾ സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ എടുക്കുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാവിനെ സമീപിക്കണം.
ശരീരത്തിൽ, മരുന്നുകളുടെ ചികിത്സാ, പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾക്ക് കാരണമാകുന്ന വ്യത്യസ്ത വസ്തുക്കളായി സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ മെറ്റബോളിസീകരിക്കപ്പെടുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ വിഘടിക്കുന്നു. സജീവമായ നിരവധി ഉപാപചയ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഒന്നാണ് കാൻറനോൺ. മുലപ്പാലിൽ സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ ഇല്ല, പക്ഷേ കാൻറനോൺ ആണ്, പക്ഷേ വളരെ ചെറിയ അളവിൽ. ഈ ചെറിയ അളവിൽ പോലും ഒരു ശിശുവിനെ തുറന്നുകാട്ടുന്നതിന്റെ ദീർഘകാല സുരക്ഷ നിർണ്ണയിക്കപ്പെട്ടിട്ടില്ല.
മുതിർന്ന പൗരന്മാർ
65 വയസ്സിനു മുകളിൽ പ്രായമുള്ളവരെ ചികിത്സിക്കാൻ സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ ഉപയോഗിക്കാം, പക്ഷേ വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം പരിശോധിച്ച് നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ ഇടപെടലുകൾ
സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ ഭക്ഷണത്തോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ എടുക്കാം, പക്ഷേ സ്ഥിരമായ രീതിയിലാണ്. എല്ലായ്പ്പോഴും ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ എടുക്കുക അല്ലെങ്കിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ഭക്ഷണമില്ലാതെ കഴിക്കുക. ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ കഴിക്കുന്നത് ശരീരത്തിന്റെ സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന്റെ ആഗിരണം, അതിന്റെ സജീവ രൂപത്തിന്റെ പ്ലാസ്മ സാന്ദ്രത എന്നിവ ഗണ്യമായി വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. തൽഫലമായി, ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ കഴിക്കുന്നത് ഒരു വലിയ ഡോസ് എടുക്കുന്നതിന് തുല്യമാണ്. ഇത് ദൈനംദിനം മുതൽ സ്ഥിരമായി നിലനിൽക്കുന്നിടത്തോളം കാലം കുഴപ്പമില്ല.
സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന് നിരവധി മയക്കുമരുന്ന് ഇടപെടലുകളുണ്ട്.
- ഇൻസ്പ്ര ( eplerenone) ON നിയന്ത്രിത: സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ, എപ്ലെരെനോൺ എന്നിവ വളരെ സമാനമായ മരുന്നുകളാണ്. അവ രണ്ടും പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ആണ്, ഒരേ രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, ഒരേ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളെ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. കഠിനമായ ഹൈപ്പർകലീമിയയുടെ അപകടസാധ്യത കാരണം സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ ഒരിക്കലും എപ്ലറീനോൺ ഉപയോഗിക്കരുത്.
- മറ്റ് നിയന്ത്രിത ഡ്രഗ്സ്: ചില മരുന്നുകൾ ഒരിക്കലും ഡൈയൂററ്റിക്സ് അല്ലെങ്കിൽ സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ പോലുള്ള പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഉപയോഗിച്ച് ഉപയോഗിക്കില്ല. ഉയർന്ന രക്ത പൊട്ടാസ്യമാണ് കേന്ദ്ര ആശങ്ക. ഈ മരുന്നുകളിൽ ഇവ ഉൾപ്പെടുന്നു:
- അമിലോറൈഡ്
- മാർപ്ലാൻ (isocarboxazid)
- പൊട്ടാസ്യം ബൈകാർബണേറ്റ്
- ട്രയാംടെറെൻ
- പൊട്ടാസ്യം: ഉയർന്ന പൊട്ടാസ്യം അളവ് ഉള്ളതിനാൽ, പൊട്ടാസ്യം അടങ്ങിയ മരുന്നുകളോ അനുബന്ധ ഘടകങ്ങളോ ഒഴിവാക്കണം.
- പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ്: ഉയർന്ന രക്ത പൊട്ടാസ്യം തടയാൻ, പൊട്ടാസ്യം-സ്പെയറിംഗ് ഡൈയൂററ്റിക്സ് ജാഗ്രതയോടെ ഉപയോഗിക്കണം. പൊട്ടാസ്യം അളവ് പതിവായി നിരീക്ഷിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
- പൊട്ടാസ്യം അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ: രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിന്റെ അളവ് വർദ്ധിപ്പിക്കാൻ സാധ്യതയുള്ള മരുന്നുകളുമായി സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ എലവേറ്റഡ് സെറം പൊട്ടാസ്യം കൂടുതലാണ്. ഇതിൽ എസിഇ ഇൻഹിബിറ്ററുകൾ, ആൻജിയോടെൻസിൻ റിസപ്റ്റർ ബ്ലോക്കറുകൾ (അല്ലെങ്കിൽ എആർബികൾ), ആസ്പിരിൻ പോലുള്ള നോൺസ്റ്ററോയിഡ് വിരുദ്ധ ബാഹ്യാവിഷ്ക്കാര മരുന്നുകൾ (എൻഎസ്ഐഡികൾ), ibupr അഥവാ ഫെൻ , രക്തം നേർത്ത നാപ്രോക്സെൻ ഹെപ്പാരിൻ , ആൻറിബയോട്ടിക് ട്രൈമെത്തോപ്രിം . സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന്റെ ചികിത്സാ ഫലപ്രാപ്തിയും എൻഎസ്ഐഡികൾ കുറച്ചേക്കാം.
- രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ: സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുകയും മറ്റ് രക്തസമ്മർദ്ദ മരുന്നുകൾക്കൊപ്പം നിർദ്ദേശിക്കപ്പെടുകയും ചെയ്യുന്നു. എന്നിരുന്നാലും, ഈ കോമ്പിനേഷൻ രക്തസമ്മർദ്ദം വളരെയധികം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഒരു ചെറിയ അപകടസാധ്യത വർധിപ്പിക്കുന്നു. മറ്റ് മരുന്നുകളായ നൈട്രേറ്റ്, ശ്വാസകോശത്തിലെ രക്താതിമർദ്ദം, ഉദ്ധാരണക്കുറവ് മരുന്നുകൾ, ഒപിയോയിഡുകൾ, ആന്റീഡിപ്രസന്റുകൾ, ആന്റി സൈക്കോട്ടിക് മരുന്നുകൾ എന്നിവയും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു. രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്ന മരുന്നുകൾ സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ രക്തസമ്മർദ്ദ നിരീക്ഷണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. മദ്യവും രക്തസമ്മർദ്ദം കുറയ്ക്കുന്നു. സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ എടുക്കുന്ന ആളുകൾ മദ്യത്തിന്റെ അളവ് പരിമിതപ്പെടുത്താൻ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു.
- രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ: രക്തസമ്മർദ്ദം വർദ്ധിപ്പിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ രക്തസമ്മർദ്ദത്തെ ബാധിക്കുന്ന സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന്റെ ചികിത്സാ ഫലങ്ങളെ ഇല്ലാതാക്കും. കഫീൻ, ഉത്തേജകവസ്തുക്കൾ, ആംഫെറ്റാമൈനുകൾ, എ.ഡി.എച്ച്.ഡി മരുന്നുകൾ, ഉണർത്തൽ ഏജന്റുകൾ, നാസൽ ഡീകോംഗെസ്റ്റന്റുകൾ, ആസ്ത്മ മരുന്നുകൾ (ബ്രോങ്കോഡിലേറ്ററുകൾ), കോർട്ടികോസ്റ്റീറോയിഡുകൾ, സിമ്പതോമിമെറ്റിക്സ്, ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള മരുന്നുകൾ എന്നിവ ഇതിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഈ മരുന്നുകൾ നിരോധിച്ചിട്ടില്ല, പക്ഷേ ഡോസുകളോ ചികിത്സകളോ പരിഷ്ക്കരിക്കേണ്ടതുണ്ട്.
- നെഫ്രോടോക്സിക് (വൃക്കയെ നശിപ്പിക്കുന്ന) മരുന്നുകൾ: ചില മരുന്നുകൾ വൃക്കകളെ തകരാറിലാക്കാം. സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ പോലുള്ള ഡൈയൂററ്റിക് ഉപയോഗിച്ച് ഇവ സംയോജിപ്പിക്കുമ്പോൾ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിക്കുന്നു. അസെറ്റാമോഫെൻ, എൻഎസ്ഐഡികൾ, സാലിസിലേറ്റുകൾ, അമിനോബ്ലൈക്കോസൈഡ് ആൻറിബയോട്ടിക്കുകൾ, ചില ആൻറിവൈറൽ മരുന്നുകൾ, ചില പ്രമേഹ മരുന്നുകൾ (ജിഎൽപി -1 അഗോണിസ്റ്റുകൾ), ചില കീമോതെറാപ്പി മരുന്നുകൾ എന്നിവ നെഫ്രോടോക്സിക് മരുന്നുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു. ഡൈയൂററ്റിക്സ് ഈ മരുന്നുകളുടെ ഉന്മൂലനം തടസ്സപ്പെടുത്തുകയും രക്തത്തിലെ ഏകാഗ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും അവയുടെ പ്രത്യേക പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യും. ഈ മരുന്നുകളിൽ ചിലത് ഒഴിവാക്കേണ്ടതുണ്ട്, പക്ഷേ മിക്കതും ജാഗ്രതയും നിരീക്ഷണവും ആവശ്യമാണ്.
- സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന്റെ സാന്ദ്രത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു ലിഥിയം (ബൈപോളാർ ഡിസോർഡറിനായി) കൂടാതെ ഡിഗോക്സിൻ (ഹൃദയസംബന്ധമായ പ്രശ്നങ്ങൾക്ക്), ആ മരുന്നുകളിൽ നിന്നുള്ള പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു. കോമ്പിനേഷന് പതിവ് നിരീക്ഷണം ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം.
- കൊളസ്ട്രൈറാമൈൻ ഉയർന്ന കൊളസ്ട്രോൾ ചികിത്സിക്കാൻ ഉപയോഗിക്കുന്നു. ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യം കാരണം കൊളസ്ട്രൈറാമൈൻ സ്പിറോനോലക്റ്റോണിനൊപ്പം രക്തത്തിൽ വളരെയധികം ആസിഡ് ഉണ്ടാകാനുള്ള സാധ്യത വർദ്ധിപ്പിക്കുന്നു.
സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ പാർശ്വഫലങ്ങൾ എങ്ങനെ ഒഴിവാക്കാം
1. നിർദ്ദേശിച്ചതുപോലെ സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ എടുക്കുക
നിർദ്ദേശിച്ച പ്രകാരം ഡോസ് എടുക്കുക. ഡോസ് കൂട്ടുകയോ കുറയ്ക്കുകയോ ചെയ്യരുത്. ഫലപ്രാപ്തി അല്ലെങ്കിൽ പാർശ്വഫലങ്ങൾ ഒരു പ്രശ്നമാണെങ്കിൽ, ഡോസ് ക്രമീകരിക്കുന്നതിനെക്കുറിച്ച് ഒരു ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ദാതാവിനോട് സംസാരിക്കുക.
2. ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പമോ അല്ലാതെയോ സ്ഥിരമായി സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ എടുക്കുക
പല കുറിപ്പടി മരുന്നുകളേയും പോലെ, സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ ഗുളികകളോ വാക്കാലുള്ള പരിഹാരമോ ഭക്ഷണത്തോടുകൂടിയോ അല്ലാതെയോ കഴിക്കാം. ഒന്നുകിൽ കുഴപ്പമില്ല, പക്ഷേ എല്ലായ്പ്പോഴും ഉറപ്പാക്കുക ഭക്ഷണത്തോടൊപ്പം സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ എടുക്കുക അല്ലെങ്കിൽ എല്ലായ്പ്പോഴും ഇല്ലാതെ എടുക്കുക. ശരീരത്തിലേക്ക് സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന്റെ അളവ് ഭക്ഷണം വളരെയധികം മാറ്റുന്നു. സുസ്ഥിരമായ ഒരു മരുന്നായി സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ മികച്ച രീതിയിൽ പ്രവർത്തിക്കുന്നു, അതിനാൽ ഇത് എങ്ങനെ എടുക്കുന്നു എന്നതിൽ സ്ഥിരത പുലർത്തുക.
3. എല്ലാ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളെയും മരുന്നുകളെയും കുറിച്ച് ഡോക്ടറോട് പറയുക
പാർശ്വഫലങ്ങളുടെ അപകടസാധ്യത കാരണം, സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ നിർദ്ദേശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ഡോക്ടർ അല്ലെങ്കിൽ ഹെൽത്ത് കെയർ പ്രൊഫഷണലിന് എല്ലാ മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകളെയും മരുന്നുകളെയും കുറിച്ച് അറിയേണ്ടതുണ്ട്:
- ഏതെങ്കിലും മെഡിക്കൽ അവസ്ഥകൾ, പ്രത്യേകിച്ച്
- അഡിസൺ രോഗം
- രക്തത്തിൽ ഉയർന്ന അളവിൽ പൊട്ടാസ്യം
- പ്രമേഹം
- മൂത്രമൊഴിക്കൽ പ്രശ്നങ്ങൾ
- ഇലക്ട്രോലൈറ്റ് അസന്തുലിതാവസ്ഥ
- വൃക്കസംബന്ധമായ തകരാറ്
- കരൾ രോഗം
- ഹൃദ്രോഗം
- എല്ലാ മരുന്നുകളും, അമിതമായി ഉപയോഗിക്കുന്ന മരുന്നുകൾ, അനുബന്ധങ്ങൾ, പരിഹാരങ്ങൾ എന്നിവ
4. എല്ലാ ഫോളോ-അപ്പ് സന്ദർശനങ്ങളും സൂക്ഷിക്കുക
പ്രതികൂല ഫലങ്ങൾ കുറയ്ക്കുന്നതിന്, രക്തസമ്മർദ്ദം, ഇലക്ട്രോലൈറ്റുകൾ, രക്തത്തിന്റെ അളവ്, വൃക്കകളുടെ പ്രവർത്തനം, കരളിന്റെ പ്രവർത്തനം എന്നിവ നിരീക്ഷിക്കുന്നതിന് ഫോളോ-അപ്പ് സന്ദർശനങ്ങളും പരിശോധനകളും ആവശ്യമായി വന്നേക്കാം. ഈ ഫോളോ-അപ്പ് സന്ദർശനങ്ങൾ ഗുരുതരമായ പ്രശ്നങ്ങളാകുന്നതിനുമുമ്പ് പ്രശ്നങ്ങൾ കണ്ടെത്താനാകും, അതിനാൽ അവ വിശ്വസ്തതയോടെ സൂക്ഷിക്കുക.
5. ഡ്രൈവിംഗ് അല്ലെങ്കിൽ ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മെഷിനറികൾ ശ്രദ്ധിക്കുക
സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ തലകറക്കത്തിനും ഉറക്കത്തിനും കാരണമാകും, അതിനാൽ സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ എടുക്കുമ്പോൾ ജാഗ്രതയോടെ ഡ്രൈവിംഗ്, ഓപ്പറേറ്റിംഗ് മെഷിനറി അല്ലെങ്കിൽ അപകടകരമായ പ്രവർത്തനങ്ങളിൽ ഏർപ്പെടുക.
6. ഉപ്പ് കുറയ്ക്കുക
ഉപ്പ് കുറയ്ക്കുക അല്ലെങ്കിൽ ഉപ്പ് പകരക്കാർ ഉപയോഗിക്കുക. രക്തസമ്മർദ്ദം അല്ലെങ്കിൽ ദ്രാവകം നിലനിർത്തൽ എന്നിവയിൽ സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന്റെ ഗുണം ഉയർന്ന ഉപ്പ് കഴിക്കുന്നത് വഴി നികത്തും.
7. പൊട്ടാസ്യം സപ്ലിമെന്റുകൾ ഒഴിവാക്കുക
സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ ഉയർന്ന രക്തത്തിലെ പൊട്ടാസ്യത്തിന് കാരണമായേക്കാം, ഇത് അപകടകരമായ അവസ്ഥയാണ്. ഉയർന്ന പൊട്ടാസ്യം മൂലമാണ് പല സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ പാർശ്വഫലങ്ങളും ഉണ്ടാകുന്നത്. സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ എടുക്കുമ്പോൾ പൊട്ടാസ്യം സപ്ലിമെന്റുകൾ ഒഴിവാക്കുന്നത് നല്ലതാണ്.
8. ഗുളികകളും വാക്കാലുള്ള പരിഹാരവും പകരം വയ്ക്കരുത്
സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ വാക്കാലുള്ള പരിഹാരം ചികിത്സാപരമായി വ്യത്യസ്തമാണ് സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ ഗുളികകളിൽ നിന്ന്. ഡോസുകൾ വ്യത്യസ്തമായിരിക്കും. ഫോർമാറ്റുകൾ മാറുന്നതിനുമുമ്പ്, ഒരു ഡോക്ടറിൽ നിന്നോ മറ്റ് ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ വിദഗ്ധരിൽ നിന്നോ ഒരു പുതിയ കുറിപ്പ് നേടുക.
ഉറവിടങ്ങൾ:
- വിവരങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന ആൽഡാക്റ്റോൺ , യുഎസ് നാഷണൽ ലൈബ്രറി ഓഫ് മെഡിസിൻ
- കരോസ്പിർ വിവരങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്നു , യുഎസ് നാഷണൽ ലൈബ്രറി ഓഫ് മെഡിസിൻ
- പോളിസിസ്റ്റിക് ഓവറി സിൻഡ്രോം ഉള്ള പൊണ്ണത്തടിയുള്ള സ്ത്രീകൾക്ക് ദീർഘകാല (പന്ത്രണ്ട് മാസം) നോൺസർജിക്കൽ ഭാരം കുറയ്ക്കുന്നതിനുള്ള ഇടപെടലുകളുടെ ഫലപ്രാപ്തി: വ്യവസ്ഥാപിത അവലോകനം , ഇന്റർനാഷണൽ ജേണൽ ഓഫ് വിമൻസ് ഹെൽത്ത്
- ഹൈപ്പർരാൾഡോസ്റ്റെറോണിസം , സ്റ്റാറ്റ്പെർൾസ്
- സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന്റെ ജൈവ ലഭ്യതയെക്കുറിച്ചുള്ള ഭക്ഷണത്തിന്റെ സ്വാധീനം , ക്ലിനിക്കൽ ഫാർമക്കോളജി, തെറാപ്പിറ്റിക്സ്
- മിക്സഡ് ഹെപ്പറ്റൈറ്റിസ് , ലിവർടോക്സ്
- സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ , എപ്പോക്രട്ടീസ്
- സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ സംയുക്ത സംഗ്രഹം , യുഎസ് നാഷണൽ ലൈബ്രറി ഓഫ് മെഡിസിൻ
- സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ മയക്കുമരുന്ന് സംഗ്രഹം , പ്രിസ്ക്രൈബറിന്റെ ഡിജിറ്റൽ റഫറൻസ്
- വിവരങ്ങൾ നിർദ്ദേശിക്കുന്ന സ്പിറോനോലക്റ്റോൺ , യുഎസ് നാഷണൽ ലൈബ്രറി ഓഫ് മെഡിസിൻ
- കഠിനമായ ഹൃദയസ്തംഭനമുള്ള രോഗികളിൽ രോഗാവസ്ഥയിലും മരണനിരക്കിലും സ്പിറോനോലക്റ്റോണിന്റെ സ്വാധീനം , ന്യൂ ഇംഗ്ലണ്ട് ജേണൽ ഓഫ് മെഡിസിൻ
- നെഫ്രോട്ടിക് സിൻഡ്രോം ഉള്ള കുട്ടികളിൽ ഡൈയൂററ്റിക്സ് മാത്രമുള്ള കഠിനമായ എഡിമ ചികിത്സ - ഒരു പ്രതീക്ഷയുള്ള പഠനം , ക്ലിനിക്കൽ സൊസൈറ്റി ഓഫ് അമേരിക്കൻ സൊസൈറ്റി ഓഫ് നെഫ്രോളജി
