എന്താണ് ഒരു എച്ച്എംഒ?
കമ്പനി ഹെൽത്ത്കെയർ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നുഏത് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതി തിരഞ്ഞെടുക്കണമെന്ന് അറിയുന്നത് ഒരു ശ്രമകരമായ തീരുമാനമാണ്. നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ആവശ്യങ്ങൾക്കൊപ്പം നിങ്ങൾ ചിലവുകൾ തീർക്കേണ്ടതുണ്ട് മാത്രമല്ല, ചിലപ്പോൾ നിബന്ധനകളും വഴിപാടുകളും ആശയക്കുഴപ്പത്തിലാക്കുന്നു. ഞങ്ങളുടെ ഹെൽത്ത്കെയർ നിർവചിക്കപ്പെട്ട സീരീസ് , ഈ സങ്കീർണ്ണ ഭാഷ തകർക്കാൻ ഞങ്ങൾ ശ്രമിക്കുന്നു. ഒരു എച്ച്എംഒ എന്നറിയപ്പെടുന്ന ആരോഗ്യ പദ്ധതിയെക്കുറിച്ച് ഞങ്ങൾ ഇവിടെ ചർച്ചചെയ്യുന്നു.
എച്ച്എംഒ എന്തിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു? എന്താണ് ഇതിനർത്ഥം?
ആരോഗ്യ പരിപാലന ഓർഗനൈസേഷന്റെ ചുരുക്കപ്പേരാണ് എച്ച്എംഒ. ഇത് ഒരു തരം ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതിയാണ്, അത് നിങ്ങൾ ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാക്കളെ മാത്രം ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്. നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുമായി കരാർ ഉള്ള ഡോക്ടർമാരാണ് (അതുപോലെ ലാബുകൾ, ആശുപത്രികൾ പോലുള്ള മറ്റ് മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങൾ). നിങ്ങൾ കഴിയും മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങൾക്കായി നിങ്ങളുടെ നെറ്റ്വർക്കിന് പുറത്തുള്ള ദാതാക്കളിലേക്ക് പോകുക, എന്നാൽ എച്ച്എംഒ പ്ലാൻ അടിയന്തിര പരിചരണത്തിനായിട്ടല്ലാതെ ചെലവുകൾ വഹിക്കില്ല.
നിങ്ങൾക്ക് ഒരു മെഡിക്കൽ എമർജൻസി ഉണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങളുടെ എച്ച്എംഒയുമായി കരാറുണ്ടോ ഇല്ലയോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ നിങ്ങൾ അടുത്തുള്ള ആശുപത്രിയിൽ എത്തണം എന്നത് ശ്രദ്ധിക്കേണ്ടതാണ്. അതുപ്രകാരം health.gov , എച്ച്എംഒയുടെ ദാതാക്കളുടെ ശൃംഖലയ്ക്കുള്ളിൽ നിങ്ങൾ ഒരു ഡോക്ടറിലേക്കോ ആശുപത്രിയിലേക്കോ പോകുന്നുണ്ടോ എന്നത് പരിഗണിക്കാതെ, അടിയന്തിര പരിചരണത്തിനായി പണം നൽകാൻ എല്ലാ പദ്ധതികളും നിങ്ങളെ സഹായിക്കും.
പരമ്പരാഗത ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതികൾ പോലെ എച്ച്എംഒകൾ പ്രവർത്തിക്കുന്നു:
- പ്രതിമാസം അടയ്ക്കുക പ്രീമിയം (ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ഉണ്ടായിരിക്കുന്നതിന് ആവർത്തിച്ചുള്ള ഫീസ്), കൂടാതെ
- പണം നൽകണം പകർപ്പുകൾ (ഒരു ഡോക്ടറുടെ സന്ദർശനം അല്ലെങ്കിൽ എക്സ്-റേ പോലുള്ള സേവനങ്ങൾക്കായി നിങ്ങളിൽ നിന്ന് നിരക്ക് ഈടാക്കുക), കിഴിവുകൾ (നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് ചെലവുകൾ ആരംഭിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങൾ പ്രതിവർഷം നൽകേണ്ട തുക), കോയിൻഷുറൻസ് (മൊത്തം പരിചരണച്ചെലവിന്റെ ശതമാനം നിങ്ങളുടെ കിഴിവ് കണ്ടതിനുശേഷം നിങ്ങൾ പണമടയ്ക്കും).
അതുപ്രകാരം healthinsurance.org, ഫെഡറൽ ഗവൺമെന്റിന്റെ താങ്ങാനാവുന്ന പരിപാലന നിയമം (എസിഎ) 2014 ൽ പ്രാബല്യത്തിൽ വന്നതിനുശേഷം യുണൈറ്റഡ് സ്റ്റേറ്റ്സിലെ മറ്റ് ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പദ്ധതികളേക്കാൾ എച്ച്എംഒകൾ കൂടുതൽ പ്രചാരത്തിലുണ്ട്. രോഗിയുടെ അഭിഭാഷകന്റെ കാലിഫോർണിയ ഓഫീസ് കാലിഫോർണിയ നിവാസികളിൽ 50% പേരും എച്ച്എംഒകളാണ്.
എച്ച്എംഒകൾ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കും?
നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനിനായി നിങ്ങൾ ഒരു എച്ച്എംഒ തിരഞ്ഞെടുക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾ പ്ലാനിന്റെ നെറ്റ്വർക്കിനുള്ളിൽ ഒരു പ്രാഥമിക പരിചരണ വൈദ്യനെ (പിസിപി) തിരഞ്ഞെടുക്കണം, തുടർന്ന് നിങ്ങളുടെ എല്ലാ വൈദ്യ പരിചരണവും ഏകോപിപ്പിക്കും. (നിങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്ന ഡോക്ടർ എച്ച്എംഒയുടെ നെറ്റ്വർക്കിലില്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ പുതിയൊരെണ്ണം തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ടിവരും.) നിങ്ങളുടെ വാർഷിക പരിശോധന, രോഗപ്രതിരോധ കുത്തിവയ്പ്പുകൾ, കൂടാതെ ചില പതിവ് മെഡിക്കൽ എന്നിവ പോലുള്ള നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ആവശ്യങ്ങൾ ഈ ഡോക്ടർ ശ്രദ്ധിക്കും. കെയർ.
നിങ്ങൾക്ക് മെഡികെയർ ഉണ്ടെങ്കിൽ, മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്രോഗ്രാം (മെഡികെയർ പാർട്ട് സി എന്നും അറിയപ്പെടുന്നു) വഴി നിങ്ങൾക്ക് ഒരു എച്ച്എംഒ-സ്റ്റൈൽ ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാൻ നേടാൻ കഴിയും - ഒറിജിനൽ മെഡികെയറിനെതിരായി, ഇത് ഡോക്ടർമാരുടെ ശൃംഖല ഉപയോഗിക്കില്ല.
ഒരു മെഡിക്കൽ പ്രശ്നത്തിനായി നിങ്ങൾ ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ കാണേണ്ടതുണ്ടെങ്കിൽ example ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങൾ ഒരു ACL വലിച്ചുകീറിയ ഒരു ഓട്ടക്കാരനാണ് - ഒരു നെറ്റ്വർക്ക് ദാതാവിനായി നിങ്ങളുടെ പിസിപിയിൽ നിന്ന് ഒരു റഫറൽ നേടേണ്ടതുണ്ട്. നിങ്ങൾ ഒരു റഫറൽ ഇല്ലാതെ പോയാൽ അല്ലെങ്കിൽ ആരെയെങ്കിലും കാണാൻ തീരുമാനിക്കുകയാണെങ്കിൽ നെറ്റ്വർക്കിന് പുറത്താണ് ഇത് അടിയന്തിര സാഹചര്യമാകുമ്പോൾ, ഡോക്ടർ നിങ്ങൾക്ക് നൽകുന്ന പരിചരണത്തിന്റെ എല്ലാ ചെലവിനും നിങ്ങൾ ഉത്തരവാദിയായിരിക്കാം. കൂടാതെ, സ്ത്രീകൾക്ക് സാധാരണയായി ഒരു റഫറൽ ഇല്ലാതെ പ്രസവത്തിനു മുമ്പുള്ള സ്ത്രീകളുടെ പരിചരണത്തിനായി ഒരു ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് പ്രസവചികിത്സാവിദഗ്ദ്ധൻ / ഗൈനക്കോളജിസ്റ്റിലേക്ക് പോകാനും സേവനങ്ങൾ പരിരക്ഷിക്കാനും കഴിയും. എന്നിട്ടും, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതിയിൽ ഉൾപ്പെട്ടിരിക്കുന്നുവെന്ന് നിങ്ങൾ കരുതുന്ന പരിചരണത്തിൽ നിങ്ങൾ കുടുങ്ങിപ്പോകരുത്, നിങ്ങളുടെ എച്ച്എംഒയുടെ പ്ലാൻ വിശദാംശങ്ങൾ വായിക്കുകയും നെറ്റ്വർക്കിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകുമ്പോൾ നിങ്ങൾക്ക് എന്ത് സേവനങ്ങളാണ് ബാധ്യതയെന്ന് കൃത്യമായി മനസിലാക്കുകയും ചെയ്യേണ്ടത് അത്യാവശ്യമാണ്.
എന്തുകൊണ്ടാണ് ആരെങ്കിലും ഒരു എച്ച്എംഒ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത്?
ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിന്റെ താരതമ്യേന കൂടുതൽ നിയന്ത്രിതമായ ഒരു രൂപമാണ് എച്ച്എംഒ, ഇത് ഇൻഷുറൻസ് വഴി ഏത് ഡോക്ടർമാർക്ക് നൽകണമെന്ന് പരിമിതപ്പെടുത്തുന്നു. നിങ്ങൾ നെറ്റ്വർക്കിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകാൻ തിരഞ്ഞെടുക്കുകയാണെങ്കിൽ, ആ പരിചരണത്തിന്റെ മുഴുവൻ ചെലവും നിങ്ങൾക്ക് നൽകാം. പക്ഷേ, പ്ലസ് വശത്ത്, നിങ്ങൾ കൂടുതൽ പരിമിതരായതിനാൽ, മറ്റ് ആരോഗ്യ പദ്ധതികൾക്കെതിരായ എച്ച്എംഒകൾക്കുള്ള ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പ്രീമിയങ്ങളിൽ നിങ്ങൾ സാധാരണയായി കുറവാണ് നൽകുന്നത്. താരതമ്യേന ചെറുപ്പവും ആരോഗ്യവാനായ ഒരു വ്യക്തിക്ക് ഇത് ഒരു അനുഗ്രഹമായിരിക്കും, സാധാരണഗതിയിൽ പ്രതിവർഷ പരിശോധന പോലുള്ള പ്രതിരോധ പരിചരണത്തിനായി മാത്രം ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയിൽ പ്രവേശിക്കുന്നു. ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ചെലവ് കുറയ്ക്കുന്നതിന് പുറമേ, കൈസർ പെർമനൻറ് എച്ച്എംഒകളുടെ ചില ഗുണങ്ങൾ ഇവയാണ്:
- കുറിപ്പടി നൽകുന്ന മരുന്നുകളുടെ കുറഞ്ഞ ചെലവ്, കൂടാതെ
- നിങ്ങളുടെ വൈദ്യ ആവശ്യങ്ങൾ അറിയുകയും നിങ്ങളുടെ എല്ലാ പരിചരണങ്ങളും ഏകോപിപ്പിക്കുകയും ചെയ്യുന്ന ഒരു ഡോക്ടർ ഉണ്ടായിരിക്കുക.
ചെലവ് വഴക്കത്തേക്കാൾ കൂടുതൽ ഘടകമാകുമ്പോൾ, ഒരു എച്ച്എംഒ നിങ്ങൾക്ക് ശരിയായ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് തിരഞ്ഞെടുക്കലായിരിക്കും.
ഒരു എച്ച്എംഒയും പിപിഒയും തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസം എന്താണ്?
പിപിഒ മറ്റൊരു ചുരുക്കപ്പേരാണ് - ഇത് ഇഷ്ടപ്പെടുന്ന ദാതാവിന്റെ ഓർഗനൈസേഷനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. പിപിഒ പ്ലാനുകൾ എച്ച്എംഒ പദ്ധതികളിൽ നിന്നും വ്യത്യസ്തമാണ്, അവ ഒരു റഫറൽ കൂടാതെ പരിചരണത്തിനായി നെറ്റ്വർക്കിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുകയും നിങ്ങൾ അങ്ങനെ ചെയ്യുമ്പോൾ മുഴുവൻ ചെലവും നൽകാതെ തന്നെ. നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പ്രാഥമിക പരിചരണ ഡോക്ടറെ തിരഞ്ഞെടുക്കേണ്ട ആവശ്യമില്ല. നെറ്റ്വർക്ക് ദാതാക്കളിൽ തുടരുന്ന പണം നിങ്ങൾ ലാഭിക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങൾക്ക് ലഭിക്കുന്ന നെറ്റ്വർക്കിന് പുറത്തുള്ള ചില പരിചരണമെങ്കിലും ഒരു പിപിഒ സാധാരണയായി നൽകും. ഉദാഹരണത്തിന്, നിങ്ങൾ ഒരു ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് ദാതാവിനെ സന്ദർശിക്കുമ്പോൾ നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ബില്ലിന്റെ 80% പിപിഒ അടച്ചേക്കാം (നിങ്ങൾ 20% അടയ്ക്കും). എന്നാൽ നിങ്ങൾ നെറ്റ്വർക്കിൽ നിന്ന് പുറത്തുപോകുമ്പോൾ, ഇത് ചെലവിന്റെ 60% മാത്രമേ എടുക്കുകയുള്ളൂ 40 40% ചിലവിനെ മറികടക്കാൻ നിങ്ങളെ അനുവദിക്കുന്നു. അവരുടെ ഡോക്ടർമാരുടെ ടീമിനെ ഇഷ്ടപ്പെടുന്ന ആളുകൾക്ക് ആവശ്യമുള്ളപ്പോൾ അവരെ ആക്സസ് ചെയ്യാനുള്ള സ്വാതന്ത്ര്യത്തിനായി അധിക തുക നൽകേണ്ടതില്ല. നിങ്ങൾക്ക് മെഡികെയർ ഉണ്ടെങ്കിൽ, പിപിഒകളും മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് പ്രോഗ്രാമിന് കീഴിൽ ലഭ്യമാണ്.
കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾക്ക്, എന്നതിലെ ഞങ്ങളുടെ ലേഖനം വായിക്കുക ബോധവും വേഴ്സസ് ആയവർക്ക് ppo- .
