എന്താണ് പിപിഒ?
കമ്പനി ഹെൽത്ത്കെയർ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നുആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിന്റെ കാര്യത്തിൽ, ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് മനസിലാക്കാൻ ചുരുക്കെഴുത്തുകളുടെയും അപരിചിതമായ പദങ്ങളുടെയും കുറവില്ല. നിങ്ങൾക്ക് ഒരു പിപിഒയ്ക്കായി സൈൻ അപ്പ് ചെയ്യാൻ ആലോചിക്കുന്നുണ്ടോ? ഇത് എന്താണെന്നും ഇത് നിങ്ങൾക്ക് അനുയോജ്യമായ ഓപ്ഷനാണോ എന്നും നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനകം ഒരെണ്ണം ഉണ്ടോയെന്നും അറിയുക.
എന്താണ് പിപിഒ?
ഒരു തരത്തിലുള്ള ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതിയാണ് പിപിഒ. ഇത് തിരഞ്ഞെടുത്ത ദാതാവിന്റെ ഓർഗനൈസേഷനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ നെറ്റ്വർക്കിലുള്ള ഒരു ദാതാവിനെ കാണുമ്പോൾ PPO- കൾ ഉപയോഗിച്ച് നിങ്ങൾ കുറച്ച് പണം നൽകും - അതാണ് ഇഷ്ടപ്പെട്ട ഭാഗം. ഈ ഇൻ-നെറ്റ്വർക്ക് ദാതാക്കൾ നൽകുന്ന ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സേവനങ്ങൾക്കായി നിങ്ങളുടെ പിപിഒ ഇതിനകം ഒരു നിശ്ചിത നിരക്ക് ചർച്ച ചെയ്തിട്ടുണ്ട്.
വൈദ്യ പരിചരണത്തിനായി പിപിഒ നെറ്റ്വർക്കിന് പുറത്ത് നിരവധി ദാതാക്കളെ നിങ്ങൾക്ക് കാണാനും കഴിയും. എന്നിരുന്നാലും, നെറ്റ്വർക്കിന് പുറത്തുള്ള ദാതാക്കൾക്കും മെഡിക്കൽ സേവനങ്ങൾക്കുമായി നിങ്ങൾ സാധാരണയായി കൂടുതൽ പണം നൽകും. ഇതിനിടയിൽ formal പചാരിക നിരക്ക് ഉടമ്പടി ചർച്ചകളില്ലാത്തതിനാലാണിത് നെറ്റ്വർക്കിന് പുറത്തുള്ള ദാതാവ് നിങ്ങളുടെ പ്ലാനും.
ഒരു വ്യക്തി എച്ച്എംഒയിൽ പിപിഒ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നത് എന്തുകൊണ്ട്?
ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതികളുടെ ഏറ്റവും പ്രചാരമുള്ള ഒന്നാണ് പിപിഒകൾ. ഒരു പ്രാഥമിക പരിചരണ വൈദ്യനിൽ (പിസിപി) നിന്ന് ആദ്യം ഒരു റഫറൽ ലഭിക്കാതെ ഒരു പിപിഒ ഉപയോഗിച്ച്, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകൾ ഉൾപ്പെടെ നിങ്ങൾ ആഗ്രഹിക്കുന്ന ഏത് ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ദാതാവിനെയും നിങ്ങൾക്ക് സന്ദർശിക്കാൻ കഴിയും. നിങ്ങളുടെ ദാതാവിന്റെ ശൃംഖലയിലുള്ള ഒരു ഡോക്ടറുടെ അടുത്ത് നിങ്ങൾ ഇല്ലെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ യാത്രചെയ്യുമ്പോൾ പോലെയാണെങ്കിൽ, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനകം തന്നെ ആരോഗ്യസംരക്ഷണ വിദഗ്ധരുടെ ഒരു ടീം ഉണ്ടെങ്കിൽ, അവർ നെറ്റ്വർക്കിന് പുറത്താണെങ്കിലും.
ഒരു പ്രാഥമിക ഡോക്ടറെ സമീപിക്കാതെ തന്നെ നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുള്ള വൈദ്യനെയും സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെയും തിരഞ്ഞെടുക്കാനുള്ള അവസരം ഒരു പിപിഒയുടെ പ്രയോജനങ്ങളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു, വിശദീകരിക്കുന്നു യുന റാപ്പോപോർട്ട് , MD, MPH, ന്യൂയോർക്ക് നഗരത്തിലെ മാൻഹട്ടൻ ഐയിലെ നേത്രരോഗവിദഗ്ദ്ധൻ. ഇത് രോഗിയെ ഡ്രൈവറുടെ സീറ്റിൽ നിർത്തുന്നു.
ആയവർക്ക് ppo- വേഴ്സസ് ബോധവും
പിപിഒകൾ തീർച്ചയായും നിങ്ങളുടെ ഏക ഓപ്ഷനല്ല. ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതിയുടെ മറ്റൊരു സാധാരണ തരം എച്ച്എംഒ അഥവാ ആരോഗ്യ പരിപാലന ഓർഗനൈസേഷനാണ്. നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയെ തിരഞ്ഞെടുക്കുന്നതിനെ ബാധിച്ചേക്കാവുന്ന പിപിഒകളെ അപേക്ഷിച്ച് എച്ച്എംഒ പദ്ധതികൾക്ക് ചില പ്രധാന വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ട്.
ഒരു നെറ്റ്വർക്ക് സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ കാണുന്നതിന് ഒരു എച്ച്എംഒ ഉപയോഗിച്ച്, ഒരു റഫറലിനായി നിങ്ങളുടെ പിസിപി വഴി പോകണം. നിങ്ങളുടെ എച്ച്എംഒയും പരിരക്ഷിക്കില്ല നെറ്റ്വർക്ക് ദാതാവിന്റെ സന്ദർശനങ്ങൾ ഇത് ഒരു യഥാർത്ഥ മെഡിക്കൽ അടിയന്തിരാവസ്ഥയല്ലെങ്കിൽ പോലും, നിങ്ങൾ ബില്ലിന്റെ ഭാഗമാകാം.
എന്നിരുന്നാലും, രോഗികൾക്കായുള്ള എച്ച്എംഒ പദ്ധതികളിൽ മൂല്യമുണ്ടെന്ന് ഡോക്ടർ റാപ്പോപോർട്ട് പറയുന്നു. സിസ്റ്റം അടിസ്ഥാനമാക്കിയുള്ള കാഴ്ചപ്പാടിൽ നിന്നാണ് എച്ച്എംഒകളുടെ പ്രയോജനം, അവർ പറയുന്നു. ഒരു പ്രാഥമിക വൈദ്യനുമായി അടുത്ത ബന്ധം പുലർത്തുന്നതിലൂടെ, സ്പെഷ്യലിസ്റ്റുകളിലേക്ക് അനാവശ്യ സന്ദർശനങ്ങൾ കുറവാണ്, ഇമേജിംഗ് കുറവാണ്, ഡയഗ്നോസ്റ്റിക് പരിശോധനകൾ കുറവാണ്. ഫലങ്ങൾ ഒരു പിപിഒയേക്കാൾ താരതമ്യപ്പെടുത്താവുന്നതോ മികച്ചതോ ആണ്, കൂടാതെ രോഗികൾക്ക് അവരുടെ എല്ലാ ഡോക്ടർമാരും സിസ്റ്റം ശുപാർശ ചെയ്യുന്നു.
ഒരു സ്പെഷ്യലിസ്റ്റിനെ കാണുന്നതിന് മുമ്പ് ഒരു റഫറൽ നേടുന്നത് വേദനാജനകമാണെങ്കിലും, പിപിഒയിലെ ഡോക്ടർമാർ ചിലപ്പോൾ അല്ലാത്ത വിധത്തിൽ നിങ്ങളുടെ പിസിപി നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യത്തിൽ പങ്കാളിയാകുന്നുവെന്നും അതിനനുസരിച്ച് പരിചരണം ഏകോപിപ്പിക്കാൻ നിങ്ങളെ സഹായിക്കുന്നുവെന്നും ഇതിനർത്ഥം.
ചെലവ് താരതമ്യം
തീർച്ചയായും, നിങ്ങൾക്ക് ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസിനെക്കുറിച്ച് സംസാരിക്കാനാകില്ല, ഒപ്പം പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള ചെലവുകളെക്കുറിച്ചും പരാമർശിക്കരുത്. പിപിഒ നെറ്റ്വർക്കുകൾക്ക് സാധാരണയായി ഉയർന്നതാണ് പ്രീമിയങ്ങൾ , പകർപ്പുകൾ , ഒപ്പം വാർഷിക കിഴിവുകൾ കൂടുതൽ വഴക്കത്തിന് പകരമായി എച്ച്എംഒകളേക്കാൾ. നെറ്റ്വർക്കിന് പുറത്തുള്ള ഒരു ദാതാവിനെ നിങ്ങൾ കാണുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ചിലവ് മുൻകൂട്ടി നൽകേണ്ടിവരും, തുടർന്ന് ഭാഗിക റീഇംബേഴ്സ്മെന്റിനായി ഒരു ക്ലെയിം ഫയൽ ചെയ്യണം. നിങ്ങൾ വഴക്കത്തെ വിലമതിക്കുകയും അതിന് കൂടുതൽ പണം നൽകേണ്ടതില്ലെങ്കിൽ, ഒരു PPO നിങ്ങൾക്ക് ശരിയായ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ഓപ്ഷനായിരിക്കാം.
എച്ച്എംഒ നെറ്റ്വർക്കുകളുമായുള്ള ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ചെലവ് മൊത്തത്തിൽ വിലകുറഞ്ഞതാണ്. നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷ ഏകോപിപ്പിക്കുന്നതിന് ഒരു പിസിപി ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് പകരമായി നിങ്ങൾക്ക് കുറഞ്ഞ പ്രതിമാസ പ്രീമിയങ്ങളും കോപ്പേകളും ഉണ്ടാകും. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണയായി ഒരു HMO ഉള്ള നെറ്റ്വർക്ക് ദാതാക്കളെ കാണാൻ കഴിയില്ല. നിങ്ങൾ അങ്ങനെ ചെയ്യുകയാണെങ്കിൽ, മൊത്തം ചെലവിന് നിങ്ങൾ ഉത്തരവാദിയായിരിക്കും.
ബന്ധപ്പെട്ടത്: ബോധവും വേഴ്സസ് ആയവർക്ക് ppo-
കൂടാതെ, ഉയർന്ന കിഴിവുള്ള ആരോഗ്യ പദ്ധതി (എച്ച്ഡിഎച്ച്പി), എക്സ്ക്ലൂസീവ് പ്രൊവൈഡർ ഓർഗനൈസേഷൻ (ഇപിഒ) അല്ലെങ്കിൽ ഒരു പോയിന്റ് ഓഫ് സർവീസ് പ്ലാൻ (പിഒഎസ്) എന്നിവ നിങ്ങൾ പരിഗണിച്ചേക്കാം.
എനിക്ക് ഒരു പിപിഒ ഉണ്ടെങ്കിൽ എങ്ങനെ അറിയും?
നിങ്ങൾക്ക് ഏത് തരത്തിലുള്ള ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതിയുണ്ടെന്ന് ആശ്ചര്യപ്പെടുന്നുണ്ടോ? ഇത് സാധാരണയായി നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കാർഡിന്റെ പിൻഭാഗത്ത് തന്നെ പറയുന്നു. ഡോക്ടർ സന്ദർശനങ്ങൾക്കായി കോപ്പേകളിൽ നിങ്ങൾ എത്ര രൂപ നൽകുമെന്ന് നിങ്ങളുടെ കാർഡ് വിശദീകരിക്കും. നിങ്ങളുടെ ദാതാവിലേക്ക് ഒരു ദ്രുത കോൾ അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഓൺലൈൻ അക്ക into ണ്ടിലേക്ക് പ്രവേശിക്കുന്നത് കുറച്ച് വ്യക്തത നൽകും.
നിങ്ങൾക്ക് ഇതിനകം ഒരു പിപിഒ ഇല്ലെങ്കിൽ, അതിലേക്ക് മാറാൻ നിങ്ങൾ താൽപ്പര്യപ്പെടുന്നെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്കിത് ചെയ്യേണ്ടതുണ്ട് എൻറോൾമെന്റ് തുറക്കുക നിങ്ങൾക്ക് സാധാരണഗതിയിൽ, എന്നാൽ എല്ലായ്പ്പോഴും, നവംബർ അല്ലെങ്കിൽ ഡിസംബർ മാസങ്ങളിൽ - നിങ്ങൾക്ക് ഇല്ലെങ്കിൽ യോഗ്യതയുള്ള ജീവിത ഇവന്റ് . യോഗ്യതാ ഇവന്റുകളിൽ ഉൾപ്പെടുന്നുഒരു പുതിയ പിൻ കോഡിലേക്കോ കൗണ്ടിയിലേക്കോ നീങ്ങുന്നു, വിവാഹം കഴിക്കുന്നു, അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കുഞ്ഞ് ജനിക്കുന്നു.
നിങ്ങളുടെ തൊഴിലുടമ, നിങ്ങളുടെ സംസ്ഥാനത്തിന്റെ വിപണനസ്ഥലം (ഒന്ന് ഉണ്ടെങ്കിൽ) അല്ലെങ്കിൽ ഫെഡറൽ മാർക്കറ്റ്പ്ലെയ്സ് വഴി പിപിഒ പദ്ധതികൾ ലഭ്യമായേക്കാം. ഈ ഓപ്ഷനായി ആരംഭിക്കുന്നതിനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല സ്ഥലം health.gov ആണ്.
മെഡികെയറും ഒരു വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു പിപിഒ ഓപ്ഷൻ (എച്ച്എംഒയ്ക്കും മറ്റ് ഓപ്ഷനുകൾക്കുമിടയിൽ) നിങ്ങൾക്ക് 65 വയസോ അതിൽ കൂടുതലോ യോഗ്യതയുള്ള ആളാണെങ്കിൽ മെഡികെയർ അഡ്വാന്റേജ് (ഭാഗം സി) പ്രകാരം. ഒരു പിപിഒ പ്ലാൻ പരിഗണിക്കുമ്പോൾ ശ്രദ്ധിക്കേണ്ട ചിലത് അതാണ് ആരോഗ്യ സേവിംഗ്സ് അക്കൗണ്ടുകളും (എച്ച്എസ്എ) ഫ്ലെക്സിബിൾ സേവിംഗ്സ് അക്കൗണ്ടുകളും (എഫ്എസ്എ) , നിങ്ങളുടെ സിംഗിൾകെയർ കാർഡ് പോലുള്ള കാര്യങ്ങൾക്കൊപ്പം, നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ പരിചരണത്തിന്റെയും കുറിപ്പുകളുടെയും ചെലവ് കുറയ്ക്കുന്നതിനും സഹായിക്കും.
