പ്രധാന >> കമ്പനി >> പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി എന്താണ്?

പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി എന്താണ്?

പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി എന്താണ്?കമ്പനി ഹെൽത്ത്കെയർ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു

ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് സങ്കീർണ്ണമാണ്, പലതരം ആശയക്കുഴപ്പമുണ്ടാക്കുന്ന പദങ്ങൾ മനസിലാക്കാൻ പ്രയാസമാണ്. എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതിയുടെ വിശദാംശങ്ങൾ അറിയുന്നതും മനസിലാക്കുന്നതും ഒരുപാട് ദൂരം സഞ്ചരിക്കാം, പ്രത്യേകിച്ചും പണം ലാഭിക്കുമ്പോൾ. ഈ പ്രധാനപ്പെട്ട വിശദാംശങ്ങളിലൊന്ന് നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി ആണ്.

നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻ‌ഷുറൻ‌സ് പ്ലാനിനായുള്ള പരമാവധി തുക ഒരു ഉപഭോക്താവെന്ന നിലയിൽ, പരിരക്ഷിത ആരോഗ്യ സേവനങ്ങൾ‌ക്കായി നിങ്ങൾ‌ നൽകേണ്ട വാർ‌ഷിക പരിധിയാണ്. പ്ലാനിന്റെ വിലയും നിങ്ങളുടെ കുടുംബത്തിലെ എത്രപേർ നിങ്ങളുടെ പ്ലാനിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു എന്നതുൾപ്പെടെ വിവിധ ഘടകങ്ങളാൽ നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി തുക നിർണ്ണയിക്കപ്പെടുന്നു.



ഇൻ‌ഷുറൻസ് കമ്പനികൾ‌ നിങ്ങളെ എറിയുന്ന മറ്റ് നിബന്ധനകളുമായി ആശയക്കുഴപ്പത്തിലായതായി തോന്നിയേക്കാം coinsurance , കോപ്പേ , പ്രീമിയം, കൂടാതെ കിഴിവ് . എന്നാൽ അവ തമ്മിലുള്ള വ്യത്യാസങ്ങൾ പ്രധാനമാണ്, അത് നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷയെയും നിങ്ങളുടെ വാലറ്റിനെയും ബാധിക്കും.



പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി കാര്യങ്ങളെക്കുറിച്ചും ഈ ഗൈഡിനെക്കുറിച്ചും നിങ്ങൾ അറിയേണ്ടതെല്ലാം ഉണ്ട്.

പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി കണക്കാക്കുന്നത് എന്താണ്?

നിങ്ങളുടെ വാർ‌ഷിക പോക്കറ്റിൽ‌ നിന്ന് പരമാവധി എത്തിച്ചേരാൻ‌ നിങ്ങൾ‌ മെഡിക്കൽ‌ സേവനങ്ങൾ‌ക്കായി ചെലവഴിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ‌, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻ‌ഷുറൻ‌സ് കമ്പനി പരിരക്ഷയിൽ‌ പ്രവേശിക്കും എല്ലാം ബാക്കി വർഷത്തേക്കുള്ള ചെലവുകൾ. നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരിധിയിലേക്ക് യഥാർത്ഥത്തിൽ എന്ത് മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾ കണക്കാക്കുന്നു? മിക്ക പ്ലാനുകളിലും, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ പദ്ധതിയുടെ മറ്റ് ഘടകങ്ങൾക്കായി ചെലവഴിച്ച പണം പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ളവയിൽ ഉൾപ്പെടുന്നു:



  • കിഴിവുകൾ
  • നാണയ ഇൻഷുറൻസ്
  • പകർപ്പുകൾ

നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള ആകെ തുക കണക്കാക്കാത്ത വലിയ ചെലവ് നിങ്ങളുടെ പ്രതിമാസ പ്രീമിയമാണ്. ഇതിനർത്ഥം, നിങ്ങളുടെ പ്രീമിയം എത്രയാണെങ്കിലും, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻ‌ഷുറൻസ് സജീവമായി നിലനിർത്തുന്നതിന്, നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി തുക അടിച്ചതിനുശേഷവും നിങ്ങൾ അത് പ്രതിമാസം നൽകുന്നത് തുടരേണ്ടതുണ്ട്.

നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി കണക്കാക്കാത്ത മറ്റ് വിഭാഗം നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതിയിൽ ഉൾപ്പെടാത്ത ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ സേവനങ്ങളാണ്, അതായത് നെറ്റ്വർക്കിന് പുറത്തുള്ള ചില ദാതാക്കളും ചില പരിരക്ഷയില്ലാത്ത ചികിത്സകളും മരുന്നുകളും. ഉപയോഗിക്കുന്നതിന് നിങ്ങൾ നൽകുന്ന കുറിപ്പടി മരുന്നുകളുടെ പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള ചെലവ് സിംഗിൾകെയർ നിങ്ങളുടെ പ്ലാൻ‌ വർഷത്തിന്റെ അവസാനത്തിൽ‌ നിങ്ങളുടെ ഇൻ‌ഷുറൻ‌സ് ദാതാവിന് പണം തിരികെ ലഭിക്കുമെങ്കിലും കൂപ്പണുകൾ‌ നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി കണക്കാക്കില്ല.

കിഴിവ് vs. പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി

പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി കിഴിവുകൾക്ക് സമാനമാണെന്ന് നിങ്ങൾ കരുതുന്നുവെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ തെറ്റല്ല. എന്നാൽ അവ അല്പം വ്യത്യസ്തമാണ്, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ചെലവുകൾ എവിടെ നിന്ന് വരുന്നുവെന്ന് മനസിലാക്കാൻ ഈ വ്യത്യാസം പ്രധാനമാണ്.



നിങ്ങളുടെ ഇൻ‌ഷുറൻസ് പോളിസി നിങ്ങളുടെ വാർ‌ഷിക ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ചെലവുകൾ‌ നികത്തുന്നിടത്താണ് പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി എന്ന് ഞങ്ങൾ‌ ഇതിനകം കണ്ടെത്തി. ഈ നിശ്ചിത തുകയിലെത്തിയ ശേഷം, നിങ്ങളുടെ ഇൻ‌ഷുറർ‌ കാലെടുത്തുവയ്ക്കുകയും ബാക്കി പ്ലാൻ‌ വർഷത്തിൽ‌ മറ്റ് പരിരക്ഷിത ചെലവുകൾ‌ക്ക് ഉത്തരവാദിയായിരിക്കുകയും ചെയ്യും.

നിങ്ങളുടെ കിഴിവ്, മറുവശത്ത്, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ സേവനങ്ങളുടെ തുകയാണ് നിങ്ങൾ നൽകേണ്ടത് പൂർണ്ണമായി കോയിൻ‌ഷുറൻ‌സ് പോലുള്ള നിങ്ങളുടെ പദ്ധതിയുടെ ചെലവ് പങ്കിടൽ‌ നടപടികൾക്ക് മുമ്പായി. മറ്റൊരു വിധത്തിൽ‌ പറഞ്ഞാൽ‌, നിങ്ങൾ‌ കിഴിവ് അടിച്ചുകഴിഞ്ഞാൽ‌ നിങ്ങളുടെ ഇൻ‌ഷുറർ‌ സേവനങ്ങൾ‌ക്കായി പണം നൽ‌കാൻ‌ നിങ്ങളെ സഹായിക്കും, പക്ഷേ ചില ചെലവുകൾ‌ക്കായി നിങ്ങൾ‌ ഇപ്പോഴും ഹുക്കിലായിരിക്കും നാണയ ഇൻഷുറൻസ് അല്ലെങ്കിൽ കോപ്പയ്മെന്റുകൾ. അതായത്, നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റിന് പുറത്ത് പരമാവധി അടിക്കുന്നത് വരെ. നിങ്ങളുടെ പ്രതിമാസ പ്രീമിയത്തിനോ പരിരക്ഷയില്ലാത്ത സേവനങ്ങൾ‌ക്കോ അല്ലെങ്കിൽ‌ ചില നെറ്റ്‍വർക്ക് ആനുകൂല്യങ്ങൾ‌ക്കോ മാത്രം പണം നൽകേണ്ട ഉത്തരവാദിത്തം നിങ്ങൾ‌ക്കാണ്.

ബന്ധപ്പെട്ടത്: നിങ്ങളുടെ കിഴിവ് കണ്ടുകഴിഞ്ഞാൽ ചെയ്യേണ്ട 5 ആരോഗ്യ സേവനങ്ങൾ



പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി തുക കഴിഞ്ഞാൽ എന്ത് സംഭവിക്കും?

അത് എന്താണെന്ന് ഇപ്പോൾ നിങ്ങൾക്കറിയാം, പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കും? വിലയേറിയതോ അപ്രതീക്ഷിതമോ ആയ വൈദ്യ പരിചരണത്തിനായി (എമർജൻസി റൂമിലേക്കുള്ള ഒരു യാത്ര പോലുള്ളവ) പണം നൽകേണ്ടിവരുന്നതിൽ നിന്ന് ഒരു വർഷത്തിനുള്ളിൽ നിങ്ങൾ എത്രമാത്രം നൽകുമെന്ന് പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു എന്നതിന് ഒരു തൊപ്പി ഇടുന്നതിലൂടെ നിങ്ങളെ പരിരക്ഷിക്കാൻ പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി സഹായിക്കുന്നു. ഒരു പ്ലാൻ വർഷത്തേക്കുള്ള നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ചെലവ് നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി തുകയെ മറികടക്കുമ്പോൾ, നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ പദ്ധതി കൂടുതൽ എല്ലാ ആരോഗ്യപരിപാലനച്ചെലവുകൾക്കും പണം നൽകും those ആ ചെലവുകൾ നിങ്ങളുടെ പദ്ധതി ഉൾക്കൊള്ളുന്ന സേവനങ്ങളാണ്.

നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി പരിധി പൂർത്തിയാക്കിക്കഴിഞ്ഞാൽ, ഇൻ-നെറ്റ്‌വർക്ക് പരിചരണത്തിനായി നിങ്ങൾ മേലിൽ കോപ്പേയ്‌മെന്റുകളോ കോയിൻ‌ഷുറൻസോ നൽകേണ്ടതില്ല. പരിരക്ഷിത പരിചരണത്തിന്റെ ഉദാഹരണങ്ങളിൽ നിങ്ങളുടെ ഇൻ-നെറ്റ്‌വർക്ക് പ്രൈമറി കെയർ ഫിസിഷ്യനുമായുള്ള സന്ദർശനം അല്ലെങ്കിൽ ഒരു കവർ ചെയ്ത കുറിപ്പടി ചെലവ് എന്നിവ ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം. നിങ്ങളുടെ പ്ലാനിൽ ഉൾപ്പെടാത്ത നെറ്റ്‌വർക്കിന് പുറത്തുള്ള ആരോഗ്യ സേവനങ്ങൾക്കായി നിങ്ങൾ ഇപ്പോഴും പണം നൽകേണ്ടിവരും.



ചില ഇൻഷുറൻസ് പ്ലാനുകൾ നെറ്റ്വർക്കിന് പുറത്തുള്ള ആരോഗ്യ പരിരക്ഷാ ചെലവുകൾക്കായി പരിമിതമായ കവറേജ് വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നു, മാത്രമല്ല ഓരോ വർഷവും നെറ്റ്വർക്കിന് പുറത്തുള്ള പരിചരണത്തിനായി നിങ്ങൾ എത്രമാത്രം നൽകണം എന്ന് പോലും കണക്കാക്കാം. ഈ തൊപ്പി സാധാരണയായി നിങ്ങളുടെ ഇൻ-നെറ്റ്‌വർക്ക് പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരിധിയേക്കാൾ പ്രത്യേകവും ഉയർന്നതുമായിരിക്കും. എന്നാൽ മറ്റ് പല പ്ലാനുകളിലും നെറ്റ്‌വർക്കിന് പുറത്തുള്ള സേവനങ്ങൾക്ക് പരമാവധി പോക്കറ്റില്ല, അതായത് മെഡിക്കൽ ബില്ലുകൾ എത്ര ചെലവേറിയതാണെങ്കിലും നെറ്റ്വർക്കിന് പുറത്തുള്ള സേവനങ്ങൾക്ക് പണം നൽകാൻ സഹായിക്കുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറർ ചുവടുവെക്കില്ല. നിങ്ങളുടെ പ്ലാനിന്റെ നെറ്റ്‌വർക്ക് കവറേജ് ഓപ്ഷനുകളിൽ ശ്രദ്ധാലുവായിരിക്കുക, നിങ്ങളുടെ പ്ലാനിന്റെ പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി പ്രയോജനപ്പെടുത്താൻ സാധ്യമാകുമ്പോൾ നെറ്റ്‌വർക്കിൽ തുടരാൻ ശ്രമിക്കുക.

എല്ലാ ആരോഗ്യ ഇൻ‌ഷുറൻ‌സ് പദ്ധതികൾ‌ക്കും പരമാവധി പോക്കറ്റിന് പുറത്താണോ?

താങ്ങാനാവുന്ന പരിപാലന നിയമം (എസി‌എ) മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്ന എല്ലാ ഇൻ‌ഷുറൻസ് പദ്ധതികൾ‌ക്കും പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി ഉണ്ട്. 2020-ൽ, എസി‌എ-കംപ്ലയിന്റ് പ്ലാനുകളുടെ പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി തുക അതിലും കൂടുതലാകരുത് Plans 8,150 വ്യക്തിഗത പ്ലാനുകളും കുടുംബ പദ്ധതികൾക്ക്, 3 16,300 . പല പദ്ധതികൾ‌ക്കും, എ‌സി‌എയ്‌ക്ക് മുമ്പായി സൃഷ്‌ടിച്ച ചില പ്ലാനുകൾ‌ അവരുടേതായ പരിധികളോടെ സമാഹരിച്ചിട്ടുണ്ടെങ്കിലും പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരിധി വളരെ കുറവായിരിക്കും. നിങ്ങൾക്ക് യോഗ്യതയുള്ള പദ്ധതികളെക്കുറിച്ചുള്ള കൂടുതൽ വിവരങ്ങൾ നിങ്ങൾക്ക് കണ്ടെത്താൻ കഴിയും health.gov .



പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി മെഡി‌കെയർ അൽപ്പം വ്യത്യാസമുണ്ട്. സേവന മെഡി‌കെയറിനായുള്ള പരമ്പരാഗത ഫീസിനായി (ഒറിജിനൽ മെഡി‌കെയർ), ഓരോ വർഷവും മെഡിക്കൽ ചെലവുകൾക്കായി നിങ്ങൾ നൽകുന്ന പണത്തിന് പരിധിയില്ല. നിങ്ങൾക്ക് ഒറിജിനൽ മെഡി‌കെയർ ഉണ്ടെങ്കിൽ, ഒരു മെഡിഗാപ്പ് പ്ലാൻ വാങ്ങുന്നതിലൂടെയോ അല്ലെങ്കിൽ കുറഞ്ഞ വരുമാനമുള്ള പൊതു ആനുകൂല്യങ്ങളായ മെഡി‌കെയർ സേവിംഗ്സ് പ്രോഗ്രാം അല്ലെങ്കിൽ മെഡി‌കെയർ പാർട്ട് ഡി യ്ക്കുള്ള അധിക സഹായം പോലുള്ളവയിലൂടെയോ നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള ചെലവുകൾ ഗണ്യമായി കുറയ്ക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് കഴിഞ്ഞേക്കും. സ്വകാര്യ ഇൻ‌ഷുറർ‌മാർ‌ വഴി വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നതും മെഡി‌കെയർ‌ അംഗീകരിക്കുന്നതുമായ മെഡി‌കെയർ‌ അഡ്വാന്റേജ് പ്ലാനുകൾ‌ മറ്റ് എ‌സി‌എ-കംപ്ലയിന്റ് പ്ലാനുകളുടേതിന് സമാനമായ മാർ‌ഗ്ഗനിർ‌ദ്ദേശങ്ങൾ‌ പാലിക്കേണ്ടതുണ്ട്, കൂടാതെ എ‌സി‌എ പ്ലാനുകളേക്കാൾ കുറഞ്ഞ പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ളതുമാണ്.

മെഡിഡെയ്ഡ് പ്ലാനുകളുടെ പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള ചെലവുകൾ ഓരോ സംസ്ഥാനത്തിനും വ്യത്യാസപ്പെട്ടിരിക്കുന്നു, എന്നാൽ ഒരിക്കലും കവിയാൻ അനുവദിക്കില്ല ഒരു കുടുംബത്തിന്റെ വരുമാനത്തിന്റെ 5% .



ആരോഗ്യ സംരക്ഷണ ലാഭം കണ്ടെത്തുന്നു

നിങ്ങളുടെ ആരോഗ്യ ഇൻഷുറൻസ് പദ്ധതി എല്ലാ മെഡിക്കൽ ചെലവുകളും കണക്കിലെടുക്കില്ലെങ്കിലും, മറ്റ് ചിലതും ഉണ്ട് സംരക്ഷിക്കാനുള്ള വഴികൾ . കിഴിവുള്ള കുറിപ്പടി വിലനിർണ്ണയം വാഗ്ദാനം ചെയ്യുന്നതിലൂടെ ചെലവുകൾ ശേഖരിക്കുന്നതിലെ ആശയക്കുഴപ്പം ഇല്ലാതാക്കാൻ സിംഗിൾകെയർ സഹായിക്കുന്നു. പല മരുന്നുകളും നിങ്ങളുടെ പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി അല്ലെങ്കിൽ കിഴിവിലേക്ക് കണക്കാക്കുന്നില്ലെങ്കിലും, സിംഗിൾകെയർ കൂപ്പണുകൾക്ക് നിങ്ങൾക്ക് ആവശ്യമുള്ള മരുന്നുകൾ കൂടുതൽ താങ്ങാനാകുന്നതാക്കാൻ കഴിയും.