എന്താണ് സാധാരണ, കസ്റ്റമറി & യുക്തിസഹമായ (യു‌സി‌ആർ)?

കമ്പനി ഹെൽത്ത്കെയർ നിർവചിച്ചിരിക്കുന്നു

ഒരു മെഡിക്കൽ ബില്ലിൽ നിങ്ങൾ എപ്പോഴെങ്കിലും ആശ്ചര്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ടെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒറ്റയ്ക്കല്ല. ചില സമയങ്ങളിൽ അതിശയം സംഭവിക്കുന്നത് നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി ഒരു മെഡിക്കൽ നടപടിക്രമത്തിനായി നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഈടാക്കിയ ചില അല്ലെങ്കിൽ എല്ലാം ഉൾക്കൊള്ളാത്തതിനാലാണ്, കാരണം അത് അവരുടെ യുസിആർ, അല്ലെങ്കിൽ പതിവ്, പതിവ്, ന്യായമായ നിരക്ക് എന്നിവ പാലിക്കാത്തതാണ്.

ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ യു‌സി‌ആർ രീതി ഉപയോഗിച്ച് ഒരു ജിയോഗ്രാഫിക് ഏരിയയിലെ മറ്റ് ഡോക്ടർമാരിൽ ഭൂരിഭാഗവും ഈടാക്കുന്നതിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിൽ നെറ്റ്വർക്കിന് പുറത്തുള്ള ഒരു മെഡിക്കൽ സേവനത്തിന് എത്ര രൂപ നൽകുമെന്ന് തീരുമാനിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ഇൻ‌ഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ യു‌സി‌ആർ‌ നിരക്കിനേക്കാൾ‌ കൂടുതൽ‌ ബില്ലുചെയ്യുന്നുവെങ്കിൽ‌, എല്ലാം കവർ ചെയ്യുന്നതിന് അവർ‌ സമ്മതിച്ചേക്കില്ല, ബാക്കി അടയ്‌ക്കുന്നതിന് യു‌സി‌ആർ‌ ഫീസ് ഈടാക്കുന്നു.

നിങ്ങൾ ഒരു ഇൻ-നെറ്റ്‌വർക്ക് ദാതാവാണ് ഉപയോഗിക്കുന്നതെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് ഒരു നിയന്ത്രിത പരിചരണ പദ്ധതി ഒരു എച്ച്‌എം‌ഒ, പി‌പി‌ഒ അല്ലെങ്കിൽ പി‌ഒ‌എസ് പോലെ, യു‌സി‌ആർ ഫീസുകളെക്കുറിച്ച് നിങ്ങൾ ശരിക്കും വിഷമിക്കേണ്ടതില്ല. കാരണം, ആ ദാതാക്കൾ ഇതിനകം തന്നെ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുമായി ചർച്ച നടത്തി യുസിആർ നിരക്ക് അവരുടെ മുഴുവൻ പേയ്‌മെന്റായി അംഗീകരിക്കാൻ സമ്മതിച്ചിട്ടുണ്ട്. ചില സമയങ്ങളിൽ, നിങ്ങൾ നെറ്റ്‌വർക്കിന് പുറത്തുള്ള ദാതാവിനെ ഉപയോഗിക്കേണ്ടതുണ്ട്, അല്ലെങ്കിൽ നിങ്ങൾക്ക് ഒരു ഉണ്ടായിരിക്കാം നഷ്ടപരിഹാര പദ്ധതി (ഇത് അപൂർവമാണ്). അതുകൊണ്ടാണ് യു‌സി‌ആർ ഫീസ് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്നും നിങ്ങൾക്ക് കഴിയുമെങ്കിൽ അവ എങ്ങനെ ഒഴിവാക്കാമെന്നും അറിയുന്നത് നല്ലതാണ്.

യു‌സി‌ആർ‌ എന്തിനെ സൂചിപ്പിക്കുന്നു?

യു‌സി‌ആർ‌ സാധാരണവും ആചാരവും ന്യായയുക്തവുമാണ്, കൂടാതെ ഒരു നടപടിക്രമത്തിനായി ഒരു മെഡിക്കൽ ദാതാവ് ഈടാക്കുന്ന തുക ഈടാക്കണമെന്ന് അവർ കരുതുന്ന പരമാവധി തുകയേക്കാൾ തുല്യമോ അതിൽ കുറവോ ആണെന്ന് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ എങ്ങനെ തീരുമാനിക്കുമെന്ന് ഇത് നിർവചിക്കുന്നു.

ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ പതിവ്, പതിവ്, ന്യായമായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ നിർവചിക്കുന്നത് ഇങ്ങനെയാണ്:

സാധാരണ: സമാനമായ അല്ലെങ്കിൽ സമാനമായ നടപടിക്രമങ്ങൾക്കോ ​​സേവനങ്ങൾക്കോ ​​വേണ്ടി ഒരു വ്യക്തിഗത മെഡിക്കൽ ദാതാവ് മുമ്പ് രോഗികളിൽ നിന്ന് ഈടാക്കിയതിനോട് പൊരുത്തപ്പെടുന്നെങ്കിൽ ഒരു ചാർജ് സാധാരണമായി കണക്കാക്കപ്പെടുന്നു.

കസ്റ്റമറി: ഒരു ഭൂമിശാസ്ത്രപരമായ ഏരിയയിലെ മറ്റ് മിക്ക മെഡിക്കൽ ദാതാക്കളും സമാനമോ സമാനമായതോ ആയ നടപടിക്രമങ്ങൾക്കോ ​​സേവനങ്ങൾക്കോ ​​ഈടാക്കുന്ന ഫീസ് പരിധിയിലാണെങ്കിൽ നിരക്ക് ഈടാക്കുന്നത് പതിവാണ്.

ന്യായമായത്: ചാർജ് സാധാരണവും ആചാരപരവുമായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നുണ്ടെങ്കിലോ അല്ലെങ്കിൽ അത് ഒരു പ്രത്യേക സാഹചര്യമാണെങ്കിലോ ന്യായമായതായി കണക്കാക്കുന്നു. അതിൽ അപൂർവമോ വളരെ ബുദ്ധിമുട്ടുള്ളതോ ആയ ഒരു നടപടിക്രമം ഉൾപ്പെട്ടേക്കാം.

സാധാരണ, കസ്റ്റമറി, യുക്തിസഹമായത് എന്താണ് അർത്ഥമാക്കുന്നത്?

ഇൻ‌ഷുറൻ‌സ് കമ്പനികൾ‌ അവരുടെ യു‌സി‌ആർ‌ ചാർ‌ജുകൾ‌ എങ്ങനെയാണ്‌ കൊണ്ടുവരുന്നത് എന്നത് ഒരു നിഗൂ be തയാണ്, പക്ഷേ മിക്കവരും അവരുടെ യു‌സി‌ആർ‌ ചാർ‌ജുകൾ‌ സജ്ജമാക്കുന്നു 80-ാം ശതമാനം . അതായത്, ഒരു നിർദ്ദിഷ്ട പ്രദേശത്തെ മെഡിക്കൽ ദാതാക്കളിൽ 80% ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ യുസിആർ നിരക്കിന് തുല്യമോ അതിൽ കുറവോ ഈടാക്കുന്നു.

അവ എത്രമാത്രം ഉൾക്കൊള്ളുന്നുവെന്നത് പരിഗണിക്കുമ്പോൾ ഇത് എങ്ങനെ പ്രവർത്തിക്കുന്നുവെന്ന് ഇതാ. ജോഗിംഗ് സമയത്ത് നിങ്ങളുടെ ആർത്തവവിരാമം കീറുകയും അത് നന്നാക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് ശസ്ത്രക്രിയ നടത്തുകയും ചെയ്യട്ടെ. നടപടിക്രമത്തിനായി, 000 6,000 ബില്ലുചെയ്യുന്ന ഒരു network ട്ട്-നെറ്റ്വർക്ക് സർജനെ നിങ്ങൾ ഉപയോഗിക്കുന്നു. എന്നാൽ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയുടെ യുസിആർ നിരക്ക് $ 5,000 ആണ്. നിങ്ങൾ സന്ദർശിക്കുന്നതിന് മുമ്പ് നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ചെലവിന്റെ 80% അടയ്ക്കുന്നുവെങ്കിൽ കിഴിവ് , നിങ്ങളുടെ ബില്ലിന്റെ 80% $ 5,000 വരെ അവർ പരിരക്ഷിക്കും. അവർ യു‌സി‌ആർ നിരക്കിന് മുകളിലുള്ള $ 1,000 പരിരക്ഷിക്കില്ല, അതിനർത്ഥം യു‌സി‌ആർ നിരക്കിന്റെ 20% നാണയ ഇൻഷുറൻസിനുപുറമെ നിങ്ങൾ $ 1,000 യു‌സി‌ആർ ഫീസ് നൽകേണ്ടിവരുമെന്നാണ്.

മിക്ക കേസുകളിലും, ഇൻ‌ഷുറൻസ് കമ്പനികൾ‌ യു‌സി‌ആർ‌ നിരക്കിനേക്കാൾ‌ നിങ്ങൾ‌ നൽ‌കുന്ന പണം നിങ്ങളുടെ കിഴിവിലേക്ക് കണക്കാക്കില്ല പോക്കറ്റിന് പുറത്തുള്ള പരമാവധി . ഇതിനർത്ഥം, നിങ്ങൾ പതിവായി നെറ്റ്‌വർക്കിന് പുറത്തുള്ള ഡോക്ടർമാരെ ഉപയോഗിക്കുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾക്ക് മെഡിക്കൽ ബില്ലുകളിൽ ധാരാളം തുക നൽകാം.

എച്ച്‌എം‌ഒകൾ‌ അല്ലെങ്കിൽ‌ പി‌പി‌ഒകൾ‌ പോലുള്ള മിക്ക ഇൻ‌ഷുറൻ‌സ് പ്ലാനുകളും ഡോക്ടർമാർ‌, ആശുപത്രികൾ‌, ലാബുകൾ‌, തെറാപ്പിസ്റ്റുകൾ‌ എന്നിവയുൾ‌പ്പെടെ ഒരു വലിയ ദാതാക്കളുടെ ശൃംഖലയുമായി വരുന്നുവെന്നതാണ് ഒരു നല്ല വാർത്ത. നിങ്ങൾ ആ നെറ്റ്‌വർക്കിൽ തുടരുകയാണെങ്കിൽ, നിങ്ങൾ ഒരു UCR ഫീസ് നൽകില്ല.

യു‌സി‌ആർ നിരക്കുകളുടെ സ്വന്തം പതിപ്പ് മെഡി‌കെയറിനുണ്ട് മെഡി‌കെയർ അനുവദനീയമായ നിരക്കുകൾ . മെഡി‌കെയറിൽ‌ പങ്കെടുക്കാൻ‌ സമ്മതിക്കുന്ന ഏതൊരു ദാതാവും ഇൻ‌ഷുററിൽ‌ നിന്നുള്ള മുഴുവൻ പേയ്‌മെന്റായി മെഡി‌കെയർ അനുവദനീയമായ ചാർജ് നിരക്ക് സ്വീകരിക്കാനും സമ്മതിക്കുന്നു. എന്നാൽ പങ്കെടുക്കാത്ത ദാതാക്കളായ ചില ഡോക്ടർമാർക്ക് തിരിഞ്ഞ് വ്യത്യാസത്തിന് ബിൽ ചെയ്യാനാകും. അത് സംഭവിക്കുന്നത് തടയാൻ സഹായിക്കുന്നതിന്, അവർ മെഡി‌കെയർ അസൈൻ‌മെന്റ് സ്വീകരിക്കുന്നുണ്ടോ എന്ന് ഡോക്ടർമാരോട് ചോദിക്കുക, അതായത് ഒരു ബില്ലിന്റെ ബാക്കി തുക നൽകാൻ അവർ നിങ്ങളോട് ആവശ്യപ്പെടില്ല. എന്നിരുന്നാലും, നിങ്ങളുടെ കിഴിവ് ഇനിയും നൽകേണ്ടിവരും coinsurance .

ചില മെഡിഗാപ്പ്, അല്ലെങ്കിൽ മെഡി‌കെയർ അനുബന്ധ പദ്ധതികൾ‌, അധിക ഫിസിഷ്യൻ‌ നിരക്കുകൾ‌ അടയ്‌ക്കാൻ സഹായിച്ചേക്കാം.

യു‌സി‌ആർ‌ ഫീസായി കണക്കാക്കുന്നത് എന്താണ്?

ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ അവരുടെ പതിവ്, പതിവ്, ന്യായമായ നിരക്കുകൾ എങ്ങനെ തീരുമാനിക്കുമെന്ന് നിർണ്ണയിക്കുന്ന നിരവധി നിയന്ത്രണങ്ങളില്ല. നടപടിക്രമങ്ങൾക്കായി പ്രാദേശിക ഡോക്ടർമാർ എന്താണ് ഈടാക്കുന്നതെന്ന് നിർണ്ണയിക്കാൻ പലരും സ്വന്തം ഡാറ്റ ഉപയോഗിക്കുന്നു. നിയമപരമായി, നിങ്ങൾ ചോദിച്ചാൽ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ എങ്ങനെയാണ് ഒരു നിരക്കിനെത്തിയതെന്ന് നിങ്ങളോട് പറയണം.

ചില അടിസ്ഥാന നിയമങ്ങളുണ്ട്, എന്നിരുന്നാലും, ചാർജ് പതിവ്, പതിവ്, ന്യായയുക്തമാണോ എന്ന് തീരുമാനിക്കാൻ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനികൾ പിന്തുടരുന്നു. ചാർജ് മെഡിക്കൽ ദാതാവ് മുൻകാലങ്ങളിൽ (സാധാരണ) ഈടാക്കിയതുമായി പൊരുത്തപ്പെടുന്നു, മറ്റ് ഏരിയ ഡോക്ടർമാർ ഈടാക്കുന്ന പരിധിക്ക് ഇത് അനുയോജ്യമാണ് (പതിവ്), ഇത് ഒന്നുകിൽ സാധാരണവും ആചാരപരവുമായ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നു അല്ലെങ്കിൽ ഇത് ഒരു പ്രത്യേക സാഹചര്യമാണ് (ന്യായമായത്) . നിങ്ങളുടെ മെഡിക്കൽ ദാതാവിന്റെ ചാർജ് ആ മാനദണ്ഡങ്ങൾ പാലിക്കുന്നില്ലെന്ന് ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി കരുതുന്നുവെങ്കിൽ, അവർ യുസിആർ നിരക്ക് അടയ്ക്കാൻ മാത്രമേ സമ്മതിക്കൂ, ബാക്കി തുക നിങ്ങൾക്ക് നൽകേണ്ടിവരും, അതാണ് യുസിആർ ഫീസ്.

യു‌സി‌ആർ‌ ഫീസ് അടയ്‌ക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാൻ‌ കഴിയുമോ?

യു‌സി‌ആർ ഫീസ് അടയ്ക്കുന്നത് ഒഴിവാക്കാനുള്ള ഏറ്റവും നല്ല മാർഗം ഇൻ-നെറ്റ്‌വർക്ക് ദാതാക്കളാണ്. ചിലപ്പോൾ, അത് ഒഴിവാക്കാനാവില്ല. നിങ്ങൾ മുൻകൂട്ടി അറിയാമെങ്കിൽ നിങ്ങൾ ഒരു ഉപയോഗിക്കും നെറ്റ്‌വർക്കിന് പുറത്തുള്ള ദാതാവ് , നടപടിക്രമത്തിനോ സേവനത്തിനോ വേണ്ടി അവർ എത്ര ബിൽ നൽകുമെന്ന് ഡോക്ടറോട് ചോദിക്കുക. നിങ്ങളുടെ ഇൻ‌ഷുറൻസ് കമ്പനിയോട് അവരുടെ യു‌സി‌ആർ നിരക്ക് എത്രയാണെന്ന് ചോദിക്കുക. ഇൻഷുറൻസിന്റെ യുസിആർ ചാർജ് പൂർണമായി സ്വീകരിക്കുന്നതിന് നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടറെ സമ്മതിക്കാൻ നിങ്ങൾക്ക് കഴിഞ്ഞേക്കും.

ഒരു പ്രത്യേക നടപടിക്രമത്തിനായി എന്തുകൊണ്ടാണ് കൂടുതൽ നിരക്ക് ഈടാക്കേണ്ടതെന്ന് ഡോക്ടർ ഒരു കത്ത് എഴുതിയാൽ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനിയെ യുസിആർ നിരക്കിനേക്കാൾ കൂടുതൽ നൽകാനും നിങ്ങൾക്ക് കഴിഞ്ഞേക്കും. നിങ്ങളുടെ ഡോക്ടർ ബില്ലുചെയ്‌തതിന് സമാനമായ തുക പ്രദേശത്തെ മറ്റ് നിരവധി ഡോക്ടർമാർ ഈടാക്കുന്നുവെന്ന് നിങ്ങൾക്ക് കാണിക്കാമെങ്കിൽ നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് കമ്പനി നിങ്ങളുടെ ബിൽ പോസ്റ്റ് നടപടിക്രമം ക്രമീകരിക്കാൻ സമ്മതിച്ചേക്കാം.

കുറിപ്പടി നൽകുന്ന മരുന്നുകൾക്ക് യുസിആർ ഫീസ് ബാധകമാണോ?

ഭാഗ്യവശാൽ, കുറിപ്പടി നൽകുന്ന മരുന്നുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, യു‌സി‌ആർ ഫീസിനെക്കുറിച്ച് വിഷമിക്കേണ്ടത് സാധാരണമല്ല. കാരണം, കുറിപ്പടി നൽകുന്ന മരുന്നുകളുടെ യുസിആർ ചാർജ് ഇൻഷുറൻസ് ഇല്ലാത്ത ഒരാൾ ഒരു മരുന്നിനായി നൽകേണ്ട തുകയാണ്. ഇതിനെ ക്യാഷ് പ്രൈസ് എന്നും വിളിക്കുന്നു.

നിങ്ങളുടെ ഇൻഷുറൻസ് നില പരിഗണിക്കാതെ തന്നെ നിങ്ങളുടെ കുറിപ്പുകളിൽ ലാഭിക്കാൻ സിംഗിൾകെയറിന് സഹായിക്കുമെന്നതാണ് ഒരു നല്ല വാർത്ത. എല്ലാവർക്കും അവരുടെ മരുന്നുകൾ താങ്ങാൻ കഴിയുമെന്ന് ഞങ്ങൾ വിശ്വസിക്കുന്നു. നിങ്ങളുടെ മരുന്നുകൾക്കായി തിരയാൻ ആരംഭിക്കുക singlecare.com . നിങ്ങൾക്ക് 80% വരെ ലാഭിക്കാം.